Меню
Яндекс.Метрика

Исследование мазка крови

Оценивая статус больного анемией, врач должен уделить время для исследования окрашенных мазков крови. Обычно к качеству препаратов предъявляют ряд требований, особенно если основной целью был дифференциальный подсчет лейкоцитарной формулы. Врач может отобрать образец крови, приготовить мазок и тщательно его исследовать для выявления атипичных эритроцитов. Как уже было указано, анализ мазка крови позволяет установить величину и характер окраски эритроцитов, а также подсчитать эритроцитарный индекс. Несмотря на то что он отражает статистически среднюю величину эритроцита, с помощью микроскопического исследования мазка крови определяют различия как в размере эритроцитов (анизоцитоз), так и в их форме (пойкилоцитоз), что способствует диагностике определенной формы анемии. Анализ мазков кр.о ви имеет значение и при оценке состояния больного с гемолизом. Известно, что в большинстве случаев при гемолитических анемиях изменяется морфология клеток крови. И, наконец, этот анализ может привести к неожиданным результатам. Так, феномен монетных столбиков предполагает диспротеинемию, встречающуюся при множественной миеломе. Это исследование может уже изначально давать ключ к распознаванию тромбоцитопении.

Таблица 53-2. Анемии, обусловленные снижением продукции эритроцитов

Эритроциты крови, Эритроцитарный индекс

Костный мозг

Дополнительные лабораторные методы

Диагноз

Гипохромные, микроциты

Дефицит железа

Снижение уровня железа, повышение же-лезосвязывающей спосооности

Железодефицитная анемия

Средний объем эритроцитов небольшой

Избыток железа Железосодержащие сидеробласты

Повышение уровня НЬАг и HbF Снижение уровня НЬА 2

b-Талассемия

Сидеробластная анемия

Макроциты

Мегалобластный

Снижение в сыворотке уровня витамина B12, ахлоргидрия

Дефицит витамина B12, пернициозная анемия

Средний объем эритроцитов увеличен

 

 

Снижение в сыворотке солей фолиевой кислоты (фолаты)

Дефицит фолиевой кислоты

Нормохромные, нормоциты

В норме

Апластический

Снижение уровня железа и железосвязы-вающей способности Повышение уровня креатинина Изменение показателей функциональных печеночных проб Снижение уровня Т 4

Панцитопения

Анемия при хроническом воспалении Анемия при уремии

Анемия при болезнях печени

Анемия при микседеме Апластическая ане мия Миелофтиз

Нормобласты Точечные разрывы

Инфильтраты, опухоль, лиммфома и др. Фиброз

Повышен уровень щелочной фосфатазы лейкоцитов

 

Миелоидная метаплазия

Читать далее: Исследование костного мозга