Меню
Яндекс.Метрика

Кровеносные сосуды

Кореподобная и скарлатиноподобная сыпь. Эти формы кожных сыпей представлены пятнами и папулами и могут появиться в ответ на лечение некоторыми препаратами, при кори, краснухе, инфекционной эритеме, других кожных сыпях вирусного происхождения и при риккетсиозах, включая эндемический мышиный тиф и лихорадку Скалистых гор, при скарлатине и вторичном сифилисе. Многие заболевания, сопровождающиеся появлением пятен иди папул у остро заболевших и лихорадочным состоянием, приведены в табл. 48-3.

Крапивница. Для крапивницы типично образование волдырей, отличительная особенность которых заключается в том, что существуют в течение всего нескольких часов (см. рис. 47-6). По этому признаку их дифференцируют от папул при многоформной эритеме, которые остаются в течение 1—2 дней и более. Острое начало обычно свидетельствует о связи крапивницы с приемом лекарственных препаратов или некоторых видов пищевых продуктов (устрицы, свежие ягоды).

Таблица 48-3. Сыпь и лихорадка у остро заболевших: диагностика в соответствии с характером проявлений

Могут сопровождаться артралгией и мышечно-скелетными болями. •" Типичный признак — паукообразные вдавленные папулы или пузырьки. 11 Часто представлены инфарктами.

Но: Fitzpatrick Т. В ., Johnson R. A.Dermatology in General Medicine.— 3d ed.— New York: McGrow-Hill, 1987.

Заболевания, сопровождающиеся развитием пятен и папул

Реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты Скарлатинозная лихорадка Инфекционная эритема (пятая болезнь) Корь (коревая краснуха)

Краснуха Энтеровирусные инфекции (эх о- и Коксаки вирусы) Аденовирусные инфекции Брюшной тиф Вторичный сифилис Мышиный (эндемический) тиф

Лихорадка Скалистых гор (ранние проявления) Розовый лишай Многоформная эритема Маргинальная эритема Системная красная волчанка Дерматомиозит Сывороточная болезнь (с проявлениями только в виде волдырей) Крапивница острая (вирусный гепатит) Крапивница стойкая (некротизирую-щий ангиит) Болезнь Лайма

Заболевания, сопровождающиеся развитием пузырьков, пузырей, пустул

Реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты Дерматиты как реакция на растения Риккетсиозные высыпания Ветряная оспа (оспа — дифтерия птиц)2 Генерализованный опоясывающий лишай 2 Диссеминированный простой лишай2 Герпертиформная экзема2 Диссеминированная коровья оспа2 Экзема после вакцинации2

Оспа2 Энтеровирусные инфекции (эх о- и Коксаки вирусы), включая ладонно-подошвенно-ротовую болезнь Токсический эпидерм альный некролиз Синдром стафилококковой шелушащейся кожи Многоформная буллезная эритема

Заболевания, сопровождающиеся развитием пятен, папул и пузырьков пурпурного цвета

Реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты Бактериемия3 Менингококкемия (острая и хроническая) Гонококкемия Стафилококкемия Бактериемия синегнойной палочки Подострый бактериальный эндокардит

Энтеровирусиые инфекции (эх о- и Коксаки вирусы) Риккетсиозы Лихорадка Скалистых гор Сыпной тиф (эпидемический) Аллергический васкулит 3

Молниеносная форма геморрагического васкулита3 Синдром приобретенного иммунодефицита

Особую проблему составляет хроническая возвратная крапивница, ее причины нелегко выявить. У большинства больных необходимо выявить скрытые заболевания типа лимфомы, системной красной волчанки, первичной или метастатической карциномы, кишечных паразитарных инфекций, острого гепатита, системного васкулита или дерматомиозита. Особенно важно даже при хронической крапивнице провести тщательный опрос больного с целью выяснить, принимал ли он лекарственные препараты, и если принимал, то какие именно. Одной из наиболее распространенных причин хронической крапивницы является ацетилсалициловая кислота, но она может быть не принята во внимание, поскольку многие больные не считают ее лекарственным средством. Возможно, есть доля истины в том, что некоторые больные связывают хроническую крапивницу с эмоциональным стрессом, но об этом можно думать, только исключив все возможные факторы органической природы.

Читать далее: Синдром многоформной эритемы