Меню
Яндекс.Метрика

Клиническая диагностика при везикулезных и пустулезных высыпаниях

В определении клинического и этиологического значения типа везикулярной экзантемы существенную помощь может оказать особенность ее распределения. При ветряной оспе высыпания появляются вначале на туловище, распространяясь от центра и проявляясь всеми стадиями заживления: пузырьками, язвами и корками. При оспе они появляются на руках и ногах и распространяются к центру, при этом все элементы сыпи находятся на одной стадии развития. Везикулярно-язвенные процессы в глотке при герпетиформной ангине обнаруживаются только на небе, тогда как при гингивостоматите, сопровождающем первичный простой герпес, в процесс вовлекаются также передняя поверхность десен и/или слизистая оболочка губ. Инфекция Коксаки, вызванная одноименным вирусом типа А-16, проявляется множественными, линейно расположенными везикулами и пустулами на ладонных и подошвенных поверхностях, что нетипично для простого герпеса или ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

Инвазия вируса первичного простого герпеса часто сопровождается появлением общих нарушений в виде лихорадочного состояния, чувства недомогания, мышечных болей, многочисленных двусторонних кожных проявлений и слабо выраженной регионарной лимфоаденопатией. В противоположность этому у больных с рецидивирующим заболеванием лихорадка отсутствует, а немногочисленные кожные проявления локализуются группами на одной стороне тела, обнаруживаясь в течение 5—10 дней. Больные часто предъявляют жалобы на неприятные ощущения, которые служат предвестниками заболевания (продромальный период); слабый зуд в зоне, в которой через 2—48 ч появятся пузырьки. Иногда их распределение имеет сегментарный характер, что обычно присуще опоясывающему герпесу. Поскольку возбудители не дифференцируются цитологическими методами, необходимо произвести посев или использовать специальные методы исследования, например иммунофлюоресценцию.

Некоторую помощь может оказать появление везикул. При простом герпесе и ветряной оспе они окружены зоной эритемы, крыша пузырька тонкая, при раздражении пузырьки слабые. При инвазии контагиозным моллюском в центре пузырька определяется вдавление, он переполнен содержимым белого цвета, при осторожном поскабливании обычно нечувствителен.

Читать далее: Везикулезные и пустулезные высыпания неинфекционной этиологии