Меню
Яндекс.Метрика

Неинфекционные макулопапулезные высыпания и лихорадка

Пожалуй, к наиболее частым из них относятся лекарственные сыпи. Они могут быть уртикарными, буллезными, шелушащимися, лихеноидными, однако типичная лекарственная сыпь напоминает коревую. Сыпь вначале появляется в центральных участках, распространяясь в последующем на руки и ноги, часто на ладонные и подошвенные поверхности. Появляются они обычно в сроки от одной до нескольких недель после начала лечения, но могут появляться и позднее. Большая часть лекарственных средств редко вызывает сыпи, наиболее часто причиной развития лихорадки и сыпи служат сульфаниламиды, фенитоин, барбитураты, сульфоны, йодиды и бромиды. Важнейший момент в диагностике—данные о приеме препарата в прошлом или настоящем.

Отчетливые папулезные сыпи и лихорадка сопровождают некоторые сосудистые коллагенозы. Из эритемы в скуловой области в форме бабочки наиболее известна системная красная волчанка, но она может сопровождаться развитием и чешуйчатых, дискоидных бляшек или пузырей. Дерматомиозит реже сопровождается лихорадкой, но характеризуется гелиотропной эритемой кожи вокруг глазниц и плоскими папулами вокруг межфаланговых суставов (папулы Готтрона). Рецидивирующий полихондрит сопровождается приступами лихорадки и эритемой, чаще всего в верхней части ушной раковины. При ревматоидном артрите лихорадка и преходящие эритематозные пятна могут возникать до появления жалоб на боли в суставах. Диагноз сосудистого коллагенового заболевания обычно основывается на специфических симптомах со стороны органов и на данных серологического исследования, однако существенную помощь могут оказать изучение кожных проявлений и биопсия этих участков кожи.

Узловая эритема относится к форме панникулита, развивающегося чаще всего у молодых женщин. У больной повышается температура тела, появляются артралгия и очень нежные эритематозные узелки на передних поверхностях голеней. Узловатая эритема часто бывает идиопатической, но может быть связана с воспалительным заболеванием кишечника, стрептококковой инфекцией, приемом контрацептивных препаратов, саркоидозом (синдром Лефгрена) и многими другими заболеваниями. Для установления диагноза и, в частности, исключения других форм панникулита (например, синдрома Вебера—Крисчена) может оказаться необходимой биопсия. Папулезными высыпаниями может проявляться многоформная эритема,. которая обсуждается вместе с заболеваниями, сопровождающимися везикулярными высыпаниями. Лихорадочное состояние и аденопатия могут сопровождать лейкозную или лимфоматозную инфильтрацию кожи. При остром моноцитарном и миеломоноцитарном лейкозах , хроническом лимфолейкозе, неходжкинских лимфомах в верхней части туловища обычно появляются плотноватые темно-фиолетового цвета папулы. Диагностическое значение при этом могут иметь данные биопсин.

Читать далее: Клиническая диагностика при везикулезных и пустулезных высыпаниях