Глава22. Нарушения произношения и речи
Речь и спонтанная речевая продукция — это основные функции, необходимые как для социального общения, так и для интеллектуальной жизни. Утрата речи при поражении головного мозга превосходит по тяжести слепоту, глухоту и паралич.
Понятие произношение и речь относятся к сложным и мало изученным видам деятельности головного мозга. Эти термины не синонимы.
Под речью в узком смысле слова понимают использование в общении приобретенных голосовых, мануальных, слуховых и зрительных навыков. К этим навыкам относят способность произносить слова, делать различия в ударении, интонации и мелодичности; воспроизводить письменные знаки с определенной пространственной ориентацией, улавливать речь на слух и распределять ее в отношении говорящего, зрительно распознавать рукописный или печатный текст, особенности зрительного поиска при просмотре текста, а также другие менее специфические особенности. Недостаток таких навыков затрудняет общение независимо от других речевых расстройств; если эти навыки сохранены, удовлетворяются только лишь элементарные потребности общения, это напоминает разговор двух лиц на разных языках.
Речь в широком смысле слова (язык) имеет более широкое значение, оно подразумевает выбор и расположение отдельных слов в соответствии с правилами, позволяющими человеку использовать речевые модальности для смены одной манеры разговора на другую и для выражения того плохо изученного вида деятельности головного мозга, которая называется мышлением. Нарушение речи при расстройстве деятельности головного мозга, обычно возникающее вместе с нарушением способности к речевому общению, называют афазией, или более точно дисфазией.
Доминантность полушария и ее взаимосвязь с речью и определением ведущей руки
Доминантным полушарием называют то, которое контролирует деятельность глаза, руки и ноги, выполняющих наиболее сложные, комплексные движения. Подобное преимущество у одних людей более выражено, чем у других. Определение ведущих руки, ноги и глаза зависит от наследственных и анатомических факторов, а частично и приобретается с опытом. Более 90% людей владеют правой рукой лучше, чем левой, т. е. являются правшами. Леворукость может быть наследственной или возникает в результате поражения левого полушария головного мозга в раннем возрасте. Право-леворукость и доминантность полушария могут и не проявляться у некоторых лиц и в некоторых семьях.
Между доминантным и субдоминантным полушарием существуют определенные структурные различия. Planum temporale, часть речевой зоны Вернике, у правшей занимает большую площадь в левом полушарии, чем у левшей. Многие дети в раннем возрасте становятся из левшей правшами (переученные левши), так как жить левше в мире правшей довольно затруднительно. Почти у всех правшей при поражении левого полушария возникают расстройства речи. При поражениях левого полушария у левшей также возникают нарушения речи, это означает, что доминантность полушария может быть не одинаковой для разных функций.
Читать далее: Нарушения речи, встречающиеся во врачебной практике