Меню
Яндекс.Метрика

Сложные виды чувствительности

В оценку сложных видов чувствительности входят исследования дискриминационного чувства, чувства локализации, стереогностического чувства, графестезии, способности определять одновременные раздражения с двух сторон. Патологические изменения, выявляемые с помощью этих исследований, при сохраненных непосредственных ощущениях и адекватном уровне бодрствования больного свидетельствуют о поражении коры теменных отделов больших полушарий головного мозга или таламо-кортикальных проекций в теменную долю. В случае нарушений непосредственных ощущений исследовать сложные виды чувствительности, связанные с функциями коркового отдела анализатора, не представляется возможным.

Дискриминационное чувство исследуют с помощью специального циркуля, ножки которого располагают на расстоянии 2 мм и более (до нескольких сантиметров) друг от друга: ими наносят раздражение одновременно в две точки исследуемого участка тела. Как правило, исследуют подушечки пальцев. Здоровый человек может различать два одновременно наносимых раздражения на расстоянии 3 мм друг от друга. В области языка и губ это расстояние еще меньше; на других участках тела порок дискриминационной чувствительности может составлять несколько сантиметров. Каждый раз необходимо сравнивать симметричные участки тела с обеих сторон, так как при поражении теменной доли расстройство чувствительности обычно бывает односторонним. Это справедливо для исследования всех функций коркового отдела анализатора.

Чувство локализации обычно оценивается путем легкого прикосновения к поверхности кожи больного, которого просят с закрытыми глазами определить (указать пальцем) место прикосновения. Для того чтобы определить, происходит ли угасание ощущения прикосновения последовательно с обеих сторон, проводят одновременное двустороннее раздражение симметричных участков тела (например, тыльных поверхностей кистей). Симптом называется угасанием при одновременном двустороннем раздражении.

Графестезией называют способность больного определять с закрытыми глазами буквы или цифры, которые врач рисует на коже больного кончиком пальца. Обычно исследуют ладони обеих рук. Цифры следует рисовать достаточно большими, чтобы они занимали большую часть ладони. Еще раз необходимо подчеркнуть важность проведения исследования с обеих сторон. Неспособность угадывать цифры или буквы называется аграфестезией.

Стереоскопическое чувство — это способность узнавать знакомые предметы на ощупь, определять их форму, строение и размеры. Лучше всего использовать для этих целей стандартные предметы, например стеклянный шарик, канцелярскую скрепку, маленький резиновый мячик или монетку. Здоровые люди могут отличить трехкопеечную монету от однокопеечной и двухкопеечную от пятикопеечной. Ощупывать предметы следует одной рукой. Если больной не может узнать предмет, ощупывая его одной рукой, необходимо предложить ему попытаться опознать предмет другой рукой. Если больной не может опознать знакомый предмет, ощупывая его одной рукой, и может это сделать другой рукой, то говорят, о наличии у него астереогноза на стороне поражения. Следует отметить, что основное значение имеет сравнение чувствительности одной стороны туловища с другой.

Читать далее: Локализация чувствительных расстройств