Меню
Яндекс.Метрика

Нарушения тестикулярной функции, характерные для лиц любого возраста

Опухоли яичек (см. гл.297). В яичках здоровых мужчин присутствует хорионический гонадотропин, и поэтому неудивительно, что при появлении в них опухоли содержание гонадотропинов в плазме оказывается повышенным. Действительно, повышение уровня b-субъединицы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ-b) в плазме служит чувствительным и специфическим маркером активности опухоли у некоторых мужчин с опухолями из зародышевых клеток. Уровень b-субъединицы в плазме повышен у всех больных с хориокарциномой, у 30% больных с эмбриональными раками и тератокарциномами и в отдельных случаях семином. Между эффективностью терапии и изменением уровня ХГЧ-bсуществует тесная связь.

Повышение продукции эстрадиола и тестостерона у больных с опухолями яичек может обусловливаться по меньшей мере двумя механизмами. При опухолях трофобласта и опухолях из клеток Лейдига и Сертоли происходит автономная продукция обоих гормонов самой опухолевой тканью; в таких случаях содержание гонадотропинов в плазме и выработке гормонов интактными участками яичек снижаются и часто возникает азооспермия. Однако, когда опухоль секретирует гонадотропины, они увеличивают продукцию эстрадиола и тестостерона неповрежденными участками яичек и азооспермия развивается редко. При образовании опухолью активных эстрогенов и андрогенов (прямом или косвенном) в зависимости от вида продуцируемых гормонов и возраста больного могут наблюдаться феминизация, вирилизация или ни то, ни другое. В отдельных случаях появляются и другие клеточные маркеры активности тестикулярной опухоли, в том числе a-фетопротеин.

Гинекомастия (см. гл.332).

Гормональная терапия

Читать далее: Андрогены