Меню
Яндекс.Метрика

Стромально-клеточные опухоли яичника

Стромально-клеточные опухоли составляют всего /ю всех злокачественных опухолей, однако они занимают основное место среди опухолей, секретирующих гормоны. В большинстве случаев эти опухоли обусловливают либо маскулинизирующий, либо феминизирующий эффект, в связи с чем тяжесть клинических проявлений зависит от возраста больной (см. гл.46 и 331). Прогноз при опухолях, секретирующих гормоны, более благоприятный, поскольку, во-первых, они относительно высоко дифференцированы, а, во-вторых, в связи с гормональной активностью проявляются уже на ранних стадиях. Феминизирующие опухоли гранулезотекаклеточной группы легко диагностируются у девочек, не достигших половой зрелости, поскольку у них наступает преждевременное половое созревание с развитием молочных желез и ранним появлением менструальных кровотечений, и у женщин в периоде постменопаузы, у которых происходят дисфункциональные маточные кровотечения. Однако у молодых женщин детородного возраста эти опухоли обычно не выявляются, так как на нерегулярность менструальных кровотечений часто не обращают должного внимания. Андрогенсекретирующие опухоли (андробластомы), такие как арренобластома, липоидная и волосатоклеточная опухоли, адреналовые опухоли, и гинандробластомы диагностируются легко из-за гирсутизма и вирилизации (см. гл.46). Гормональный синдром может обусловливаться продуцированном стромально-клеточными опухолями яичника стероидного гормона, непосредственно действующего как эстроген или андроген (например, синтез эстрадиола гранулезоклеточными опухолями или же синтез тестостерона арренобластомой), или же секрецией гормонов, которые должны на периферии превращаться в активные формы андрогена или эстрогена (например, андростендиона текомами), и, наконец, продуцированном пептидных гормонов, которые индуцируют синтез стероидных гормонов интактной тканью яичника (например, хорионический гонадотропный гормон, секретируемый герминогенными опухолями).

Вследствие эндокринных аномалий стромально-клеточные опухоли яичника диагностируются на более ранних стадиях по сравнению с эпителиальными опухолями. Реакция больных на лечение еще недостаточно изучена, однако прогноз, по-видимому, тот же, что и при соответствующей стадии эпителиальной овариокарциномы (см. табл.296-3). Если у девочки, не достигшей половой зрелости, или у женщины детородного возраста стромально-клеточная опухоль определяется только в одном из яичников, то оправданно консервативное лечение. При удалении вовлеченного в опухолевый процесс яичника с биопсией контралатерального яичника сохраняются функция последнего и репродуктивная способность женщины без риска для жизни больной. Поскольку при этих опухолях химио- и радиотерапия малоэффективны, при прогрессировании болезни и поздних рецидивах часто удаляют опухолевую ткань.

Читать далее: Герминогенные опухоли