Меню
Яндекс.Метрика

Селективные нарушения транспорта аминокислот

Болезнь Хартнупа (см. также гл. 308). Это редкое аутосомно-рецессивное заболевание характеризуется нарушением транспорта моноамино-монокарбоксильных аминокислот в кишечнике. После пребывания на солнце больных появляется эритематозная, чешуйчатая, пеллагроподобная сыпь и развиваются эпизодическая мозжечковая атаксия, эмоциональная нестабильность, делирий и аминоацидурия. Распространенность заболевания составляет 1 на 15000 новорожденных, чаще заболевают дети, рожденные в браке между кровными родственниками.

Моноамино-монокарбоксильные аминокислоты, попадающие в организм с пищей, остаются в просвете кишечника, где подвергаются бактериальной деградации. В то же время эти аминокислоты теряются с мочой. Неадекватное количество триптофана в организме ограничивает синтез никотинамида и ведет к развитию пеллагры. Пониженное всасывание и потери с мочой других моноаминомонокарбоксильных аминокислот может вызвать генерализованную недостаточность питания.

Диагноз заболевания основывается на выявлении чрезмерных потерь с мочой аланина, серина, треонина, аспарагина, глутамина, валина, лейцина, изолейцина, фенилаланина, тирозина, триптофана, гистидина, глицина и цитруллина. Может развиться гипоурикемия. В других отношениях функция почек не изменена. Лечение заключается в пероральном введении никотинамида в дозе 40— 200 мг в сутки и назначении диеты с высоким содержанием белка для компенсации нарушения всасывания аминокислот и их потерь с мочой. Прогноз благоприятный, и нередко состояние больного улучшается с возрастом.

Семейная иминоглицинурия (см. также гл. 308). Это аутосомно-рецессивное заболевание характеризуется избыточной экскрецией с мочой пролина, гидроксипролина и глицина, несмотря на нормальные концентрации этих аминокислот в плазме крови; возможно, это происходит вследствие прекращения или изменения транспорта белка через мембрану клеток почечных канальцев. Больные чувствуют себя хорошо. Иминоглицинурия может развиться у здоровых новорожденных вплоть до 3-месячного возраста.

Читать далее: Синдром фанкони