Меню
Яндекс.Метрика

Идиопатический нефротический синдром

Этот диагноз ставят путем исключения известных причин, вызывающих развитие нефротического синдрома, таких как инфекционные болезни, воздействие лекарственных средств, злокачественные опухоли, полисистемное заболевание или наследственные нарушения. Идиопатические формы нефротического синдрома классифицируют более детально в соответствии с обнаруживаемыми при исследовании биоптата морфологическими признаками (табл. 223-4). Выполнение биопсийного исследования почек, по крайней мере у взрослых, необходимо для установления точного диагноза идиопатического нефротического синдрома и составления разумного плана лечения. Детей не всегда следует подвергать этой процедуре, поскольку тщательное клиническое наблюдение часто может позволить поставить им точный диагноз.

Таблица 223-3. Причины, вызывающие развитие нефротического синдрома

I. Первичные заболевания почек

Болезнь минимальных изменений

Мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит

Очаговый и сегментарный гломерулосклероз

Мембранозный гломерулонефрит

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

1. Тип I

2. Тип II

3. Другие разновидности

Другие, редко встречающиеся виды поражений

1. Серповидный гломерулонефрит

2. Очаговый и сегментарный пролиферативный гломерулонефрит1

3. Неклассифицированные поражения.

II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям

Инфекционные болезни: постстрептококковый гломерулонефрит, эндокардит, шунтирующий нефрит, вторичный сифилис, лепра, гепатит В, HTLV-III, мононуклеоз, малярия, шистосомоз, филяриатоз

Лекарственные средства: органические соединения золота, неорганические и органические соединения ртути, элементарная ртуть, пеницилламин, уличный героин, пробенецид, капроприл, триметин, мезантоин, перхлорат, антивеном, антитоксины, рентгеноконтрастные средства

Опухоли: лимфогранулёматоз, лимфома, лейкоз, карцинома, меланома, опухоль Вильмса

Системные заболевания: системная красная волчанка, болезнь Шенлейна — Геноха, васкулит, синдром Гудпасчера, амилоидоз, саркоидоз, синдром Шегрена, ревматоидный артрит

Семейно-наследственные заболевания: сахарный диабет, синдром Альпорта, серповидно-клеточная болезнь, болезнь Фабри, наследственная артроостеоониходисплазия, липодистрофия, врожденный нефротический синдром

Смешанные: преэклампсия, микседема, злокачественное ожирение, тиреоидит, вазоренальная гипертензия, хронический интерстициальный нефрит с везико-уретеральным рефлюксом, хроническая реакция отторжения аллотрансплантата, молозиво

1Включая болезнь Бергера (нефропатия IgA-типа).

Читать далее: Болезнь минимальных изменений