Меню
Яндекс.Метрика

Этиология опухоли легких

В качестве наиболее вероятной причины большинства случаев рака легкого рассматривают табакокурение; при этом одним из наиболее карциногенных веществ в составе табачного дыма считают бензпирен. Существует отчетливая взаимосвязь между показателями летальности в группе больных раком легкого и числом выкуриваемых сигарет (последнее обычно выражается в числе пачек сигарет, выкуриваемых в течение 1 года). Риск развития рака легкого у выкуривающего до 2 пачек сигарет в сутки в течение 20 лет в сравнении с некурящим возрастает- в б—7 раз. В противоположность этому, вероятность развития рака легкого отчетливо уменьшается при отказе от курения, но тем не менее она не достигает таковой у некурящих. Возрастающая распространенность рака легкого среди женщин также связывается со все большим их пристрастием к табакокурению. Наряду с курением карциногенным эффектом обладают также промышленное и атмосферное загрязнение. Следует заметить, что периферическая аденокарцинома чаще развивается на почве пневмофиброза у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями легких, хроническим интерстициальным легочным фиброзом или склеродермией. В ходе проведения медико-генетических исследований у больных раком легкого удалось обнаружить активированные онкогены в опухолевых клетках. Эти онкогены представляют собой точечные мутации в специфическом коде ras-онкогенов (Н, К и N-ras гены) и обнаруживаются у 15% больных с различными гистологическими типами рака легкого. Амплификация семейства тус-онкогенов (С, N и L-myc гены) характер на прежде всего для мелкоклеточного рака легкого. В этой связи в будущем весьма перспективным будет представляться воздействие на экспрессивность и функциональную активность этих онкогенов с целью профилактики и лечения рака легкого.

Таблица 213-3. Сравнительная характеристика мелкоклеточного и немелко-клеточного рака легкого

 

 

Мелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого

Гистология

Клетки с бедной цитоплазмой, нечеткими контурами нуклеол, малых размеров гиперхромными ядрами

Клетки с обильной цитоплазмой, четкими контурами нуклеол, увеличенными в размерах плеоморфными ядрами

Биохимия

L-Допа-декарбоксилаза, нейронспецифическая энолаза, ВВ-изофермент креатининфосфокиназы

Кератин (при эпидермоидном раке) Муцин (при аденокарциноме)

Поверхностные антигены

Характерна экспрессия Leu-7 Нехарактерна экспрессия HLA, Ват

Характерна экспрессия HLA, В2m Нехарактерна экспрессия Leu-7

Цитогенетические харак теристики

Делеция (утрата части) 3-й пары хромосом (14—23)

Специфические дефекты неизвестны

Секреция гормонально-активных веществ

АКТГ, АДГ, кальцито-нин, бомбезин, нейротен-зин

Паратгормон (при эпидермоидном раке)

Чувствительность к лучевой терапии

+++

+

Чувствительность к комбинированной химиотерапии,%

 

 

 

 

полная и неполная резорбция опухоли

90

30

полная резорбция опухоли

50

5

5-летняя выживаемость,%

5

8

Читать далее: Клинические проявления рака легкого