Подострый констриктивно-экссудативный перикардит
Эта форма перикардита характеризуется сочетанием создающего напряжение выпота в перикардиальном пространстве и констрикции сердца утолщенным перикардом. Таким образом, заболевание имеет как признаки, характерные для экссудативного (выпотного) перикардита, вызывающего сдавление сердца, так и констриктивного перикардита. Он может быть следствием туберкулеза, повторных атак острого идиопатического перикардита, облучения травматического перикарда, уремии, склеродермии. Сердце у больного увеличено, имеется парадоксальный пульс и выраженное х-снижение на кривой давления в предсердии. После перикардиоцентеза физиологические проявления могут измениться от характерных для тампонады сердца до свойственных перикардиальной констрикции с признаком квадратного корня на кривой внутрижелудочкового давления и выраженным у-снижением на кривой давления в предсердции и венозного давления в яремной вене. У многих больных это состояние прогрессирует и развивается хронический констриктивный перикардит. Эффективно широкое иссечение как висцерального, так и париетального перикарда.
Другие заболевания перикарда
Цисты перикарда представляют собой закругленные или долевые деформации сердечного контура, чаще всего в области правого кардиодиафрагмального угла. Заболевание протекает бессимптомно. Основное клиническое значение цист заключается в том, что они могут быть ошибочно диагностированы как опухоль, аневризма желудочка или массивная кардиомегалия. Опухоли, локализующиеся в перикарде, чаще всего вторичны по отношению к злокачественным опухолям, берущим начало в средостении или прорастающим в средостение. Они включают карциному бронхов и груди, лимфому, меланому. Наиболее часто встречающаяся первичная злокачественная опухоль — мезотелиома. Типичная клиническая картина злокачественного опухолевого перикардита характеризуется наличием скрытно развивающегося, часто геморрагического перикардиального выпота. Для установления точного диагноза и для радикального, а чаще паллиативного, лечения требуется хирургическое вмешательство.
Читать далее: