Меню
Яндекс.Метрика

Педикулез

Вши — облигатные эктопаразиты человека, которые завершают свой полный 30—40-суточный жизненный цикл на теле хозяина. Pediculus humanus var. capitis обитают на волосистой части головы. Р. humanus var. corporis — на теле и одежде, a Phthirius pubis (лобковая вошь) — в области половых органов и иногда на других волосистых участках тела. Вши всех трех видов имеют длину 2—3 мм, тела их сплюснуты в дорсовентральном направлении. Лобковая вошь шире и более сплющена, чем Pediculus, и обладает мощными коготками на второй и третьей парах ног, с помощью которых она прикрепляется к лобковым волосам. Самки откладывают ежесуточно 5—6 яиц, которые они плотно прикрепляют к волосам или, в случае платяной вши, к одежде хозяина. Выведение личинок из этих ясно видимых крошечных белых гнид происходит через 8—10 сут.

Превращение нимф во взрослые особи занимает еще 2 нед. Как личинки, так и взрослые особи дважды в сутки питаются кровью, оставляя за собой мелкие кровоизлияния в местах проколов кожи. При повторных воздействиях у хозяина развивается воспалительная гиперчувствительная реакция, проявляющаяся в виде небольшой красной папулы в каждом новом месте укуса. Зуд приводит к расчесыванию, развитию экзематозного дерматита и вторичному инфицированию. Хроническое инфицирование волосистой части кожи головы может привести к образованию зловонных слипшихся комков спутанных волос и экссудата. На теле и в области половых органов поражения могут стать пигментированными — так называемая болезнь бродяг. В тяжелых случаях инфицирования паразитами Р. pubis могут поражаться брови и веки, приводя к развитию блефарита.

Вши могут передаваться от человека к человеку при их непосредственном контакте или благодаря использованию выброшенной одежды, в которой платяная вошь может жить до 1 нед. Миграция вшей стимулируется лихорадкой, делая Р. humanus var. corporis эффективным переносчиком эпидемического возвратного тифа (Borrelia recurrentis), сыпного тифа (R. prowazekii) и окопной лихорадки (R. quintana). Нет данных о том, чтобы Phthirius pubis служила переносчиком болезней человека.

Pediculosis corporis обычно наблюдается у малообеспеченных людей, не имеющих постоянного места жительства, которые не могут поддерживать даже минимальный уровень личной гигиены. В противоположность этому головных и лобковых вшей обнаруживают у больных, относящихся ко всем социальным слоям, и в настоящее время в США наблюдается возрождение вшивости. Р. capitis чаще всего обнаруживают у белых детей школьного возраста; дети негров поражаются редко. Лобковая вошь более распространена среди сексуально активных лиц; наличие этих вшей у человека должно побудить к проведению исследований для выявления у него какого-либо венерического заболевания.

Диагноз вшивости предполагается на основании наличия у больного типичного дерматита и подтверждается обнаружением взрослых особей вшей или гнид в волосах или одежде больного. Лечение может проводиться пиретринами с пиперонилбутоксидом (RID) или гамма-гексахлорциклогексаном в 1% концентрации (Линдан, Квелл). Последнее средство может абсорбироваться через кожу и при неправильном применении вызывает поражение центральной нервной системы. Его не следует применять при лечении детей младшего возраста и беременных женщин. При инфицировании головы прежде всего следует вымыть волосы обычным мылом. Затем втирать RID по меньшей мере в течение 10 мин (шампунь Квелл, 4 мин), потом прополоскать волосы, высушить их и расчесать частым гребнем, чтобы удалить гниды. Через 7 сут эту процедуру нужно повторить. Гребни и щетки для волос следует поместить на 5 мин в воду, нагретую до 65°С , или замочить в 2% растворе лизола. Одежду и постельное белье больного с платяными вшами подвергают тепловой стерилизации. Тело больного нужно намылить RID на 10 мин или Квелл на 4 мин, после чего тщательно обмыть. Лечение можно повторить через 7 сут. При заражении лобковыми вшами на пораженные участки тела наносят на 24 ч пасту или лосьон с RID или Квелл, после чего их тщательно обмывают. У лиц с обильным волосяным покровом кожи лечение можно повторить через 1 нед. В случае поражения ресниц применяют офтальмологическую мазь с физостигмином (0,25%), нанося ее дважды в сутки в течение 10 сут. Вшей и гнид осторожно удаляют аппликатором с ватным наконечником. Прежде чем применять физостигмин, следует убедиться в отсутствии у больного закрытоугольной глаукомы.

Читать далее: Миаз