Меню
Яндекс.Метрика

Редко встречающиеся глубокие микозы . Паракокцидиодоз .

Паракокцидиоидоз

Этиология. Возбудителем паракокцидиоидоза , в прошлом называемого южноамериканским бластомикозом, служит Paracoccidioides brasiliensis , диморфный грибок, растущий в виде почкующихся дрожжей; на культуральных средах может расти как в виде дрожжей, так и плесени. Идентификация проводится на основе характера роста и морфологии. Поверхностное сходство с Blastomyces dermotitidis может привести к ошибочному диагнозу.

Патогенез и патологические изменения. Инфицирование происходит при вдыхании спор. Природный резервуар возбудителя неизвестен. В начальных стадиях развивается легочная инфекция. Затем происходит гематогенное распространение возбудителя на слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, в лимфатические узлы и другие органы. На аутопсии обнаруживают распространение процесса на надпочечники, желудочно-кишечный тракт и другие внутренние органы.

Клинические проявления. Паракокцидиоидоз характеризуется уплотненными изъязвлениями ротовой полости, ротоглотки, гортани и носовой полости, увеличением лимфатических узлов, поражением кожи и гениталий, продуктивным кашлем, уменьшением массы тела, одышкой и иногда лихорадкой. Природные резервуары инфекции ограничиваются Южной Америкой, Центральной Америкой и Мексикой, однако чрезвычайная вялость ее проявления может привести к тому, что выявление заболевания возможно только через несколько лет после того, как пациент покинул эндемичную область. На рентгенограммах наиболее часто обнаруживается двусторонняя очаговая пневмония.

Диагностика. Диагностическую значимость имеют культуры из мокроты, гноя и поражений слизистых оболочек. Диагноз может быть установлен на основании результатов микроскопии мазка или гистологического исследования. Однако предпочтительным считается подтверждение культуральными методами. Серологические тесты применяют как для диагностики, так и для мониторинга лечения.

Лечение. Больным с легко протекающей инфекцией показано пероральное применение кетоконазола в дозе 200—400 мг ежедневно. В более тяжелых .случаях следует назначать амфотерицин В с последующим назначением кетоконазола .

Читать далее: Псевдоальшериаз