Профилактика и лечение цитомегаловирусных инфекций
Специфическая терапия цитомегаловирусной инфекции отсутствует. Тем не менее можно рекомендовать некоторые профилактические мероприятия. Использование крови серонегативных доноров или замороженной, оттаянной и деглицеринизированной крови значительно снижает вероятность заражения вирусом цитомегалии при переливании. Точно так же подбор органов, в частности почек, для трансплантации с учетом соответствующих серологических параметров и использование для серонегативных реципиентов органов от серонегативных доноров снижает риск развития первичной инфекции после трансплантации. Есть сведения об эффективности использования у некоторых серонегативных больных, перенесших операцию по пересадке костного мозга, специфического иммуноглобулина. В настоящее время проводится изучение целесообразности применения этого иммуноглобулина у больных после пересадки почки. Кроме того, испытания у этого же контингента больных проходит живая аттенуированная вакцина против вируса цитомегалии. Было показано, что профилактическое применение альфа-интерферона позволяет предотвратить развитие ЦМВ-синдромов и отсрочить экскрецию вируса у лиц из группы с высоким риском после пересадки трупной почки или использования антитимоцит-глобулина.
Лечение больных с патологическими состояниями, индуцированными вирусом цитомегалии после трансплантации органов, до настоящего времени было преимущественно безуспешным. Назначение интерферонов, видарабина и ацикловира по отдельности или в комбинации друг с другом было неэффективным. Значительная активность против вируса цитомегалии in vitro была продемонстирована у вновь синтезированных производных нуклеозидов, таких как 9-(1,3-дигидрокси-2-пропоксиметил) гуанин (ДГПГ). В первых клинических исследованиях ДГПГ зарекомендовал себя также как эффективное средство при ретинитах, колитах и пневмонитах, вызванных вирусом цитомегалии.
Читать далее: Глава 138. Инфекции вызываемые вирусом Эпстайна —Барра, включая инфекционный мононуклеоз