Меню
Яндекс.Метрика

  Арбовирусные инфекции, сопровождающиеся преимущественно геморрагическими явлениями

В течение 300 лет единственной эпидемиологической вирусной инфекцией, сопровождающейся тяжелыми геморрагическими осложнениями, была желтая лихорадка. Начиная с 1930-х годов стало ясно, что синдром геморрагической лихорадки можеть иметь различную вирусную природу (см. табл. 143-2). Кроме того, причиной этого синдрома могут служить представители различных вирусных семейств и родов: флавовирусы, филовирусы, флебовирусы, нейровирусы, хантаанская группа вирусов и ареновирусы (гл. 144). Несмотря на различную этиологию, клинические проявления этих инфекций во многом сходны. Начало заболевания обычно внезапное, сопровождается головной болью, болями в. пояснице, генерализованной миалгией, конъюнктивитом и прострацией. На 3-й день заболевания развивается гипотония, появляются геморрагические нарушения, характеризующиеся кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, кровохарканьем, кровавой рвотой, кровавым поносом, точечными кровоизлияниями в кожу, кровоподтеками и кровоизлияниями в большинство внутренних органов. На ранних этапах наблюдается лейкопения, которую с появлением геморрагических симптомов сменяет лейкоцитоз. Патофизиология основных признаков связана с повреждением гемопоэза и капилляров, и определяется специфической локализацией патологического процесса. На основании лишь ограниченного числа наблюдений можно говорить о том, что частично патофизиология синдромов геморрагической лихорадки обусловлена диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови различной степени выраженности. Смерть обычно развивается на 2-й неделе заболевания, в тот момент, когда повышается титр антител и температура у больного понижается. Смерти обычно предшествует кома, являющаяся следствием не энцефалита, а энцефалопатии. Морфологические изменения могут быть сходными, несмотря на различную вирусную этиологию заболевания, и заключаются в некрозе средней зоны печени и появлении ацидофильных цитоплазматических включений, напоминающих тельца Каунсилмена при желтой лихорадке.

Читать далее: Желтая лихорадка