Меню
Яндекс.Метрика

Лечение болезни Лима

На ранних стадиях болезни Лима препаратами выбора являются тетрациклин в дозе 250 мг 4 раза в сутки, феноксиметилпенициллин в дозе 500 мг 4 раза в сутки или эритромицин в дозе 250 мг 4 раза в сутки. Лечение следует продолжать не менее 10 дней, а в случае/если симптомы болезни персистируют или рецидивируют, — до 20 дней. Детям рекомендуется феноксиметилпенициллин (в дозе 50 мг/кг, но не более 2 г в сутки) в дробных дозах в течение такого же периода времени, а при повышенной чувствительности к пенециллину следует применять эритромицин по 30 мг/кг в дробных дозах на. протяжении 15—20 дней. Приблизительно у 15% больных в первые 24 ч после начала лечения развивается реакция, подобная реакции Яриша — Герсгеймера.

На более поздних стадиях заболевания необходимо парентеральное применение пенициллина. Больным с выраженным менингитом и центральными или периферическими невропатиями рекомендуется пенициллин G в дозе 20 000 000 ЕД в сутки в дробных дозах на протяжении 10 дней. Больным с выраженной атриовентрикулярной блокадой или интервалом PR более 0,3 с следует применять 10000000—20000000 ЕД пенициллина внутривенно ежедневно на протяжении по крайней мере 10 дней. У больных с полной блокадой сердца или врожденной сердечной недостаточностью хороший эффект могут оказать кортикостероиды в том случае, если антимикробная терапия в течение 24 ч не приведет к улучшению состояния больного. Наконец, при развившемся артрите приблизительно у 50% больных эффективным оказывается бициллин-1 по 2400000 ЕД еженедельно на протяжении 3 нед (суммарная доза 7 200 000 ЕД) или пенициллин G внутривенно по 20000000 ЕД в сутки в дробных дозах в течение 10—20 дней. У больных с неудовлетворительными результатами антимикробной терапии успех может быть достигнут с помощью синовэктомии.

Прогноз

При первой стадии заболевания независимо от примененного микробного средства почти у 50% больных с болезнью Лима развиваются незначительные рецидивирующие головные боли, мышечно-скелетные боли или сонливость, которые в значительной степени зависят от тяжести первичного заболевания. Иногда наступает полное выздоровление.

 

Читать далее: Лечение болезни Лима