Осложнения лепры
Лепра, по всей вероятности, является наиболее частой причиной увечий кисти. Травмы и вторичные хронические инфекции могут вести к потере пальцев и дистальных отделов конечностей. Может развиться слепота.
Феномен Lucio наблюдается только у больных с диффузным, инфильтративным, неузловатым типом болезни; он наиболее распространен в Мексике и Центральной Америке. Артерииты приводят к изъязвлению кожи, имеющему характерную угловую форму, с последующим образованием тонких угловых рубцов. В случае тяжелого течения болезнь клинически напоминает другие формы некротизирующего васкулита и характеризуется высокой смертностью.
Амилоидоз — осложнение тяжелого лспроматозного заболевания, особенно если он осложняется лспрозной узловатой эритемой.
Диагностика
Выявление кислотоустойчивых микобактерий в мазках из кожных очагов, полученных методом соскоба-иссечения, является важным доказательством лепры, но при тубсркулоидной форме лепры бактерии могут и не выявляться. Там, где это возможно, материалы биопсии кожи из пораженного участка следует направлять к патологу, хорошо осведомленному относительно лепры. Патогномоничным является вовлечение в процесс периферических нервов, даже если не удалось выявить возбудитель.
Тест с лепромином не имеет диагностической ценности. Гематологические и биохимические исследования крови также малоинформативны . У больных лепроматозной лепрой часто наблюдаются легкая анемия, повышенная СОЭ и гиперглобулинемия . От 10 до 40% лепроматозных больных имеют ложноположительные серологические тесты на сифилис или аутоантитела к ядерным или клеточным антигенам.
Достигнут большой прогресс в разработке специфических серологических диагностических тестов при лепре. Уникальный поверхностный гликолипидный антиген М. leprae , относящийся к феноловому гликолипиду I, был подвергнут очистке, удалось определить его химическую структуру. Были разработаны системы для выявления антител к лепрозному антигену, чувствительность которых превышает 95% при лепроматозной и около 50% при туберкулоидной лепре. Специфичность метода очень высока, даже если исследуются сыворотки от больных туберкулезом или другими микобактериальными заболеваниями. Эти исследования могут быть использованы для подтверждения диагноза лепры, определения эффективности терапии и при скрининге контактов лепрозных больных с субклиническими формами процесса.
При дифференциальной диагностике следует учитывать такие заболевания, как красная волчанка, обыкновенная волчанка, саркоидоз , фрамбезия, кожный лейшманиоз и ряд банальных кожных болезней. Кожные очаги лепры, особенно туберкулоидной , характеризуются гипестезией, а также выраженным вовлечением в процесс периферических нервов. Признаки лепры имеют много общего с периферической невропатией, вызванной другими причинами, а также сирингомиелией, хотя поражения кожи не характерны для других заболеваний, вызывающих периферическую невропатию. Комбинация хронического заболевания кожи и поражения периферических нервов должна всегда наводить на мысль о лепре.
Читать далее: Лечение лепры