Выбор препарата и результаты лечения
Некоторые факторы непосредственно влияют на выбор препарата. К первому из них следует отнести знание инфицирующего микроорганизма. Во многих случаях в момент начала лечения это бывает не так. В результате его часто проводят эмпирически. Однако даже эмпирический выбор препарата должен основываться на предположении вероятного возбудителя и его лекарственной чувствительности. Например, известно, что инфекции мочевых путей чаще бывают обусловлены грамотрицательными бактериями, а кишечная палочка ответственна в основном за их внебольничные инфекции. Следовательно, лечение в большинстве случаев должно быть направлено на подавление именно этого микроорганизма. Однако при нозокомиальных инфекциях мочевыводящих путей лечение может быть совершенно другим. Эту инфекцию, по всей вероятности, вызывают не кишечные палочки, особенно если она начинается на фоне постоянной катетеризации. Более того, возбудители нозокомиальных инфекций, вероятно, устойчивы к нескольким антибиотикам.
Состояние макроорганизма играет чрезвычайно важную роль при выборе препарата, так как для лечения лихорадящих больных с нейтропенией, несомненно, требуются антибиотики, отличные от применяемых для лечения лиц с малыми инфекциями, здоровых в остальных отношениях. Фактор макроорганизма заметно влияет на выбор метода и продолжительность лечения.
Читать далее: Идентификация инфицирующих микроорганизмов