Меню
Яндекс.Метрика

Гиперурикемия и другие последствия быстрой гибели клеток опухоли

Повышение содержания мочевой кислоты в крови наиболее часто встречается у больных острым лейкозом, но иногда может наблюдаться и при других злокачественных процессах. Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови связан с увеличенным образованием опухолевых клеток и их гибелью и сопровождается разрушением ядерных белков. Химиотерапия и лучевое лечение могут еще более повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и усилить секрецию уратов с мочой. Мочевая кислота активно секретируется почками и лучше всего растворяется при щелочной реакции мочи. При повышении концентрации мочевой кислоты до уровня, превышающего ее растворимость, преципитаты закупоривают канальцы, уменьшают клубочковую фильтрацию, что может осложняться развитием анурии. Аллопуринол препятствует образованию мочевой кислоты из ксантина и гипоксантина. У больных, имеющих опухоли большого размера к началу лечения, для лечения нефропатии, вызванной мочевой кислотой, необходимо использовать соответствующие препараты, предотвращающие образование большого количества уратов. Нефропатии, вызванной уратами, можно избежать и путем обеспечения определенного уровня диуреза за счет соответствующего водного режима. Полезно и введение бикарбоната натрия, повышающего рН мочи выше 7,0. Вторичная подагра встречается редко, исключение составляют больные с полицитемией:

Увеличение выработки молочной кислоты субоксигенированными опухолевыми клетками вызывает ацидоз у больных лейкозами и лимфомой Беркитта. Ацидоз вследствие избытка молочной кислоты может быть обратимым под действием цитотоксической противоопухолевой терапии. В этом случае происходит утилизация большого количества лактатдегидрогеназы. Цитотоксическая терапия при высокочувствительных новообразованиях вызывает быстрый лизис опухоли и выделение внутриклеточных фосфатов, калия, что в свою очередь ведет к выраженной гиперкалиемии, гипокальциемии и потенциально смертельному кардиотоксическому эффекту.

Читать далее: Гиперурикемия и другие последствия быстрой гибели клеток опухоли