Как регулируется уровень ад?

Артериальное давление связано с величиной сердечного выброса (СВ) и общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС) следующей формулой:

АД = СВ х ОПСС.

В свою очередь, СВ зависит от ударного объема (УО) левого желудочка и частоты сердечных сокращений (ЧСС):

СВ = УО х ЧСС,

где величина У О определяется, в основном, сократимостью миокарда и венозным возвратом (т. е. преднагрузкой левого желудочка, глава 9).

Очевидно, что в регуляции АД участвуют как минимум три системы: сердце, выполняющее насосную функцию, кровеносные сосуды, тонус которых определяет величину ОПСС, и почки, регулирующие объем циркулирующей крови. На рисунке 13.3 показано, как активность этих трех систем влияет на величину У О и ОПСС.

Регуляция уровня АД почками заслуживает отдельного рассмотрения, особенно в свете устоявшегося мнения о том, что АГ является сердечно-сосудистым заболеванием. Вместе с тем, уменьшая объем циркулирующей крови, почки способны нормализовать уровень АД при любом повышении СВ и любом увеличении сопротивления периферических сосудов. Следовательно, формирование стойкой АГ всегда связано с нарушением функции почек (хотя патогенетические факторы АГ могут находиться вне почечной паренхимы). Например, повышение АД может быть связано с недостаточным кровоснабжением почек вследствие снижения кровотока в почечной артерии или нарушения секреции гормонов, увеличивающих задержку натрия в проксимальных канальцах (см. далее).

Читать далее: Эссенциальная артериальная гипертензия