Анатомия глазницы и век
ГЛАЗНИЦА
Назовите кости глазницы .
Медиальная стенка : клиновидная , решетчатая , слезная , верхняя челюсть .
Латеральная стенка : скуловая , большое крыло клиновидной кости .
Верхняя стенка : лобная , малое крыло клиновидной кости .
Нижняя стенка : верхняя челюсть , скуловая , нёбная .
Рис . 2-1. Глазница , пил спереди . ( Из : McCord, ТштепЬсшт , Nimery; Oculoplastic Surgery. 3"ed. Philadelphia. Lippincoti-Raven. 1995, с разрешения .)
Каковы слабые места края глазницы ?
Лобно - скуловой шов .
Скуло - верхнечедюетной шов .
Лобно - верхнсчслюстной шов .
Опишите самую частую локализацию взрывных контузионных переломов глазницы .
Залнсмсдиальная часть нижней стенки глазницы .
Какая кость глазницы является самой слабой ?
Глазничная ( бумажная ) пластинка решетчатой кости .
Назовите ветви V черепного нерва , проходящие через пещеристый синус .
Глазной нерв ( I ветвь V пары ).
Верхнечелюстной нерв (II ветвь V пары ).
Что такое цинново кольцо ?
Окружность , образованная верхней прямой , нижней прямой , латеральной прямой и медиальной прямой мышцами глаза ( см . рис . 1-1).
Какие нервы проходят через верхнюю глазничную шел , но вне циннова кольца ?
Лобный , слезный и блоковый нервы .
ВЕКИ
Перечислите факторы , ответственные за развитие инволютивного ( старческого ) знтроино - на ( заворота нижнего века ).
Сниженная эластичность нижнего века .
Перехлест пресептальной части круговой мышцы глаза через иретарзальную .
Частичный или полный отрыв ретракторов нижнего века .
Атрофия жировой клетчатки глазницы.
Опишите чувствительную иннервацию верхнего и нижнего века .
Глазной нерв (I ветвь V пары ) обеспечивает чувствительность верхнего века .
Верхнечелюстной нерв (II ветвь V пары ) обеспечивает чувствительность нижнего иска .
Каковы хирургические ориентиры для поиска поверхностной височной артерии при проведении ее биопсии ?
Поверхностная височная артерия залегает глубоко пол кожей и подкожной жировой клетчаткой и над височной фасцией .
Какие анатомические структуры вы пересечете при поперечной блефарогомии на 3 мм выше края верхнего века ( рис . 2-2)?
Кожа .
Претарзальиая часть круговой мышцы глаза .
Хрящ века .
Конъюнктива век .
Что подразумевается под термином ретракторы нижнего века ?
Ретракторы нижнего века включают в себя капсулопальпебральную фасипю и мышцу хряща нижнего века . Капсулопальпебральнан фасния нижнего века аналогична комплексу леватора верхнего века . Мышца хряща нижнего века аналогична мышце Мюллера (Muller) верхнего века .
Рис. 2-2. Сагиттальный разрез плаЗНИЦЫ и век. (Из: McCord, Tmmenbaum, Напту. Oculoplastic Surgery, 3 cd. Philadelphia. Lippincoti-Raven. 1995, с разрешении.)
Какие структуры будут повреждены при разрыве нижнего века по всей толщине, локализованном на 2 мм ниже хряща нижнего века (см. рис. 2-1)?
Кожа.
Пресептальная часть круговой мышцы глаза.
Объединенное сухожилие (слияние глазничной перегородки и ретракторов нижнего века).
4. Конъюнктива век.
Какие структуры будут повреждены при разрыве нижнего века по всей толщине, локализованном на 6 мм ниже хряща нижнего века (см. рис. 2-1)?
Кожа.
Пресептальная часть круговой мышцы глаза.
Глазничная перегородка.
Жиротш ткань.
Ретракторы нижнего века (капеулопадьиебральная фасция и мышца хряща нижнего века).
Конъюнктива.
Рассмотрите прикрепление к кости верхней подвешивающей связки Витнола (Whilnall).
Медиально она прикрепляется к надкостнице блока верхней косой мышцы. Латерально основным местом прикрепления является надкостница лобно-скулового шва. Менее значимые отростки идут к латеральному бугорку глазницы.
Какие структуры отделяют медиальную жировую подушку от центральной (также называемой предапоневротической) жировой подушки верхнего века?
Сухожилие верхней косой мышцы.
Лестер Джонс (Lester Jones) подразделял круговую мышцу глаза на три части. Назовите их.
Глазничная часть.
Пресептальная часть.
Прегарзальная часть.
Какие части круговой мышцы глаза важны для насосного механизма слезоотвеления ? Пресептальная и прстарзальная части .
ОПТИКА И РЕФРАКЦИЯ
Что такое передний фокус системы (F1)?
Точка на оптической оси : лучи , испускаемый из этой точки , проходя через линзу , будут распространяться параллельно . Таким образом , изображение находится в бесконечности
(рис. 3-1).
Рис . 3-1. Передний фокус системы проецируется в бесконечность . ( Из : American Academy of Ophthalmology: Basic unci Clinical Science Course. Section 3, Optics. Refra^lott-itn<i Contact Lenses. San Francisco. American Acadcmv ofOplulialmolouv, 1992. с разрешении .)
Что такое задний фокус системы (F2)?
Точка, расположенная на оптической оси. в которой собираются параллельные лучи после преломления линзой. Расстояние до нее равно 1 : D (D - оптическая сила линзы в диоптриях). Объект теперь находится на бесконечном удалении (рис. 3-2).
РИС- 3-2. Объект, проецируемый в заднем фокусе системы, находится в бесконечности. (Из: American Academy of Ophthalmology: Basic and Clinical Science Course. Section 3. Optics, Refraction, and Contact Lenses. San Francisco. American Academy of Ophthalmology. 1992. с разрешения.)
Где расположен задний фокус системы при миопии? При гиперметронии? При эмметропии?
При миопии задний фокус системы расположен кпереди от сетчатки в стекловидном теле. Для того чтобы лучи сфокусировались на сетчатке, объект следует приблизить к глазу из бесконечности. При гиперметронни задний фокус оптической системы глаза расположен за сетчаткой. При эмметропии глаз фокусирует лучи света из бесконечности на сетчатке (рис 3-3).
Рис. 3-$. А. При миопии фокус находится в стекловидном теле. В. При гиперметропии фокус находится за сетчаткой. (Из: American Academy of Ophthalmology: Basic and Clinical Science Course. Section 3. Optics, Re fraction, and Contact Lenses. San Francisco. American Academy of Ophthalmology. 1992. с разрешения.)
Что такое дальнейшая точка ясного зрения?
Термин дальнейшая точка ясного зрения используется только для описания оптической системы глаза. Им обозначается точка на оптической оси. на которую нужно поместить объект, чтобы его изображение проецировалось на сетчатку, когда глаз находится в состоянии покоя аккомодации.
Где расположена дальнейшая точка ясного зрения при миопии? При гиперметропии? При
эмметропии?
Дальнейшая точка ясного зрения при миопии расположена между роговицей и бесконечностью. При гиперметронии она находится либо позади глаза, либо за пределами бесконечности. При эмметропии лучи света фокусируются на сетчатке, когда объект находится на бесконечном удалении.
Как определить, какая линза поможет исправить аметропию?
Линза с фокусом, совпадающим с дальнейшей точкой ясного зрения, позволит лучам света фокусироваться на сетчатке при бесконечном удалении объекта.
Что такое ближайшая точка ясного зрения ?
Это точка , находясь на которой объект может фокусироваться на сетчатке при максимальной аккомодации глаза . Дальнейшее приближение объекта приводит к утрате четкости его различения .
К миопии могут приводить две причины . Какие ?
Рефракционная миопия вызывается чрезмерной оптической силой глаза при большой кривизне роговины или большой оптической силе хрусталика . Осевая миопия обусловлена
увеличением длины глазного яблока . На каждый миллиметр удлинения оптической оси глаза приходится миопия приблизительно вЗдптр .
При переходе от ношения очков к контактным линзам и наоборот меняется сила линзы , не обходимой для полной коррекции рефракции . Почему ?
Перемещение отрицательной линзы ближе к глазу увеличивает эффективную силу рассеивания . Поэтому при пользовании контактными линзами близорукому человеку необходимы ЛИНЗЫ меньшей силы , чем очки . Пациентам с пресбиопией при ношении контактных лит могут понадобиться очки для чтения , а бифокальные линзы становятся ненужными ( см . вопрос 45). Приближение положительной линзы к глазу снижает ее эффективную оптическую силу . Поэтому дальнозорким пациентам необходимы контактные линзы , большие по силе , чем очки . Применение бифокальных очков у них может быть временно отсрочено . На том же принципе основано наблюдение , что некоторым пациентам становится легче читать текст , когда они сдвигают очки на кончик носа . Тем самым они увеличивают силу собирательной линзы . Этот принцип работает как для миопов . так и для гиперметропов .
Что такое объем аккомодации ?
Величина , на которую глаз может аккомодировать , выраженная в диоптриях .
Что такое область аккомодации ?
Область ясного зрения , обеспечиваемого только действием аккомодации . Для эмметропа с объемом аккомодации 10 дгггр область аккомодации составляет диапазон от бесконечности до 10 см .
Где расположена ближайшая точка ясного зрения при гиперметропии 4 дптр с объемом аккомодации в 8 дптр ?
Дальнейшая точка ясного зрения располагается на 25 см позади роговины . Пациент должен применить 4 дптр аккомодации , чтобы преодолеть гиперметропию и сфокусировать изображение из бесконечности на сетчатку . Полому для аккомодации на ближайшую точку ясного зрения у него есть только 4 дптр . а сама точка располагается на 25 см кпереди от роговицы . Однако при ношении линз 4,0 дптр он может пользоваться полным объемом аккомодации . При этом его ближайшая точка ясного зрения будет расположена на расстоянии 12.5 см .
Где расположена ближайшая точка ясного зрения при миопии 4 днтр с объемом аккомодации 8 дптр ?
Дальнейшая точка ясного зрения находится на расстоянии 25 см от глаза . Сверх этого пациент может аккомодировать еще на 8 дптр . Положение ближайшей точки ясного зрения соответствует фокусному расстоянию линзы в 12 дптр . т . е . расстоянию 8,3 см от роговицы .
В каком направлении отклоняется луч света при переходе из среды с низким показателем преломления ( п) в среду с высоким показателем преломления (п) — к нормали или от нее (рис. 3-4)?
Луч отклоняется по направлению к нормали.
Рис. 3-4. Когда луч спета переходит ИЗ среды с низким показателем преломлении (и) и среду с более высоким показателем преломления (п). он замедляется н отклоняется к нормали поверхности. Степень отклонения определяется по школу Снеди (Snell). i =" угол падения. г = угол преломления . ( Из : American Academy of Ophthalmology: Basic and Clinical Science Course. Section 3, Optics, Refraction, and Contact Lenses. San Francisco, American Academy of Ophthalmology, 1992, с разрешения.)
Что такое критический угол (рис. 3-5)?
Угол падения, при котором угол преломления составляет 90° к нормали. Критический год существ-уст только ним ппохожлешш света из более плотной спелы в менее плотную.
Рис. 3-5. Критический угод. (И с American Academy of Ophthalmology: Basic and Clinical Science Course. Section 3. Optics. Refraction, and Contact Lenses. San Francisco, American Academy of Ophthalmologic 1992. с разрешения.)
I = критический угол
Что происходит при превышении критическою угла?
Полное внутреннее отражение. Угол паления становится равен углу отражении (рис. 3-6)
Полное внутреннее отражение
Рис. 3-6. Полное внутреннее отражение во шика -ei мри превышении критического угла. (Из: American Academy of Ophthalmology: Basic and Clinical Science Course. Section 3. Optics. Refraction. and Contact Lenses. San Francisco, American Academy of Ophthalmology, 1992. с разрешения.)
Приведите примеры полного внутреннего отражения .
Полное внутреннее отражение на Гранине раздела воздух - слеза делает невозможным прямое исследование передней камеры глаза . Для тою чтобы преодолеть этот недостаток . критический угол поверхности раздела слеза—воздух должен быть увеличен с помощью пластмассовых или стеклянных гопнолинз . Полное внутреннее отражение также возникает в оптоволоконных приборах и непрямых офтальмоскопах .
Как рассчитывают рассеивание ?
U + Р - V,
где U - рассеивание света , палаюшего на линзу , Р - сила линзы ( рассеивание , добавленное линзой ) и V — рассеивание света , выходящего из линзы . Все величины выражены в диоптриях . Принято считать , что лучи света распространяются слева направо . Положительная область расположена справа от линзы , отрицательная — слева .
Каково рассеивание параллельных лучей света ?
Нулевое . Параллельные лучи ни сходятся ( что считалось бы положительным рассеянием ), ни расходятся ( что считалось бы отрицательным рассеиванием ). Лучи света , идущие от бесконечно удаленного объекта , имеют нулевое рассеивание .
Как соотносятся диоптрии и метры ?
За 1 дптр принята оптическая сила линзы с фокусным расстоянием в 1 м .
Где будет фокусироваться изображение от объекта , расположенного на расстоянии 25 см влево от линзы силой +5,0 дптр ?
Все величины следует выразить в диоптриях : 25 см соответствуют 4 дптр (1/0.25 м ). Так как изображение расположено слева от линзы , то ;
Расхождение лучей от объекта соответствует + 1 дптр . Таким образом , изображение будет располагаться на расстоянии I м справа от линзы (1/1 дптр = 1 м ).
Нарисуйте схематичное изображение глаза , укажите его суммарную оптическую силу ( Р ), узловую точку ( пр ), главную плоскость , передний фокус системы (0 и задний фокус системы ( Г ), показатели преломления ( п , п ) и соответствующие им расстояния ( рис . 3-7).
Рис . 3-7. Упрошенное схематическое изображение глаза . ( Из : American Academy oj Ophthalmology; Basic ami Clinical Science Course. Section 3. Opiics, Refraction, and Contact Lenses. San Francisco. American Academy of Ophthalmology, 1992, с разрешения .)
Как рассчитывается оптическая сила призмы ?
Оптическая сила призмы выражается в призматических диоптриях ( А ) и равна отклонению ( в см ) проходящего через призму луча света , измеренному на расстоянии 100 см от призмы ( рис . 3-8). Свет всегда отклоняется к основанию призмы . Полому призма силой в 15 А будет отклонять свет , идущий из бесконечности , на 15 см ниже основания призмы на расстоянии 100 см .
Рис. 3-8. Призматические диоптрии - ЭТО смещение света на расстоянии 100 см при прохождении его через призму. (Из: American Academy of Ophthalmology: Basic and Clinical Science Course. Section 3. Optics. Refraction, and Contact Lenses. San Francisco. American Academy of Ophthalmology, 1992, с разрешения.)
Что такое правило Прентиса (Prentice)?
A=hD
Призматическая оптическая силы линзы (А) в любой точке линзы равна расстоянию от этой точки ло оптической оси в сантиметрах (h), умноженному на оптическую силу линзы в диоптриях (D). Отсюда следует, что в оптическом центре линза не имеет призматической оптической силы и луч света будет проходить через центр, не отклоняясь.
Как правило Прентиса применяется в жизни?
У пациента с анизометропией при чтении может происходить чрезмерное отклонение одного глаза, что связано с призматическим эффектом.
Как можно нивелировать призматический эффект?
Контактные линзы движутся вместе с глазом, что позволяет больному постоянно смотреть через оптический центр линзы, исключая призматический эффект.
Снижение оптического центра линзы уменьшает значение h правила Прентиса.
Уплощение линзы (удаление нижней части призмы в сильных собирающих линзах) позволяет уменьшить влияние призматического эффекта.
Как правило Прентиса влияет на измерение угла косоглазия у пациента, носящего очки?
Собирательные линзы снижают степень измеренного отклонения, рассеивающие линзы увеличивают его. Истинное отклонение изменяется примерно на 2.5 D%, где D — сила линзы. Основание призмы в рассеивающих линзах расположено на периферии, в собирающих линзах — по центру.
Бифокальные очки могут вызывать существенные проблемы, связанные с призматическим эффектом. В чем различие между скачками и смещением изображения?
Скачки изображения вызываются внезапным появлением призматического эффекта на верхушке бифокального сегмента. Объект, который пациент ВИДИТ в нижнем поле, внезапно перемешается вверх, когда глаз поворачивается вниз, чтобы рассмотреть его. Если оптический центр сегмента совпадает С его верхушкой, то скачков изображения не будет. Они выражены в большей степени в очках с закругленным верхним краем линз, так как оптический пептр располагается далеко от центра линзы для дали. П-образные бифокальные линзы с горизонтальной верхней границей лучше, так как у них эти центры расположены близко.
Смещение изображения — это призматический эффект, вызванный использованием бифокальных линз и линз для дали при чтении. Для большинства людей смешение изображения становится большей проблемой, чем его скачки. Линзы с горизонтальной верхней границей применяются, главным образом, основанием вверх, тогда как закругленные линзы -основанием вниз. Миоиическая линза для дали имеет призматическую силу основанием вверх в положении для чтения, поэтому при применении линз с горизонтальной (прямой) верхней границей смешение изображения усиливается. Призматические эффекты суммируются. Аналогичным образом при коррекции гиперметропии основание призмы при чтении направлено вниз , поэтому при использовании линз с закругленной верхней границей возникает такая проблема , как смешение изображения .
Какой тип линз следует использовать гиперметропу для чтения - выпуклые или плоские ?
Собирательные линзы вызывают существенное смешение изображения при использовании линз с горизонтальной ( прямой ) верхней границей . В случае применения линз с закругленным верхним краем смешение уменьшается . При этом могут иметь место скачки изображения , однако они являются менее выраженными .
Какой тип линз следует использовать мнопу — выпуклые или плоские ?
Линзы с закругленной верхней границей лают существенное смешение изображения при рассеивающих линзах . Линзы с горизонтальной ( прямой ) верхней границей уменьшают смешение изображения и его скачки .
Что такое круг наименьшего рассеивания ?
Пациенты с астигматизмом имеют две фокальные линии , образованные слиянием лучей света . Первая фокальная линия расположена ближе к роговине и соответствует оптически более сильному меридиану роговины . Вторая фокальная линия расположена дальше и создается менее сильным меридианом . Круг наименьшего рассеивания образуется из округлого сечения коноида Штурма (Sturm), расположенного посредине между двумя фокальными линиями . Целью коррекции рефракции в этом случае является выбор линзы , которая поместила бы круг наименьшего рассеивания на сетчатку ( рис . 3-9).
Рис . 3-9. Kpyi наименьшего рассеяния . (Hj: American Academy ofOphthalmology: Basic and Clinical Science Course. Seciion 3. Optics, Refraction, and Contact Lenses. San Francisco. American Academy of Ophthalmology. 1992. с разрешения .
Каков сферический эквивалент sph -3,0 I) cyl +2,0 D /125*?
Возьмите половину цилиндра и добавьте к ней сферу Сферический зквивалент равен -2,0 лптр (-3 + ! =-2).
Измените следующий пример положительной цилиндрической рефракции на отрицатель ную : sph -5,0 D cyl +3,0 D / 90 ° .
Прежде всего , сложите цилиндр и сферу ( — 5 + 3 = — 2). После этого поменяйте знак цилиндра и добавьте 90 ° к оси . Следовательно , форма записи с отрицательным цилиндром : sph -2.0 D cyl -3,0 D/ 180 ° .
После операции по поводу катаракты у больного имеется следующая рефракция : sph + 1 ,0 cyl +3,0 / 100 ° . Какой астигматизм имеется у больного — прямой или обратный ?
Прямой астигматизм коррширустсм положительным цилиндром на 90" ( ± 15-20"). Обратный - положительным цилиндром на ISO ( ± 15-20). Папист имеет прямой астигматизм .
Как продолжать имение больного?
Проверьте остающиеся швы. Если сиять шов на I часах, это будет способствовать ослаблению натяжения в области раны и уменьшению степени астигматизма.
Как поступить при наличии у больного рефракции sph +2,0 D cyl -2.0 D / 90°? Где снимать швы в этом случае?
Поменяв форму записи рефракции так. чтобы цилиндр стал положительным, вы увидите, что у больного имеется только cyl +2.0 D / 180", т.е. у него обратный астигматизм. Поэтому уменьшить степень астигматизма с помощью снятия ШВОВ невозможно. Единственным способом остается нанесение небольшого послабляющего надреза роговины, но. скорее всего, больному достаточно будет очков, особенно если рефракция близка к предоперационной. Также проверьте данные кератометрии до операции. Обратный астигматизм мог существовать у больного еще до операции.
У толстых сферических линз имеются аберрации. Перечислите их.
Рис. 3-10. Аберрации, вызванная астигматизмом косо падающих лучей, полезна для глаза, гак как возни кающее при этом искривление поля практически идентично нормальной кривизне сетчатки.
Сферическая аберрация. Лучи, проходящие по периферии ЛИНЗЫ, преломляются сильнее, чем в центре, что дает ночную миопию. Большой зрачок в ночное время способствует большей степени сферической аберрации, чем более узкий зрачок в светлое время суток.
Кома. Когда объекты и изображения находятся вне оптической оси, видно кометообразное помутнение. Кома аналогична сферической аберрации, но возникает при неакеиальном прохождении лучей.
Астигматизм носа падающих, лучей. Когда сферическую линзу поворачивают, она приобретает небольшой астигматический эффект, вызывающий искривление поля зрения (т.е. возникают искривленные изображения плоских объектов). Этот эффект может быть полезным для глаз, так как сетчатка имеет такую же кривизну (рис. 3-10).
Хроматическая аберрация. Каждая длина волны имеет свой собственный коэффициент преломления; самые короткие волны преломляются в наибольшей степени (рис. 3-1 1).
Рис. 3-11.Поскольку каждая длина волны имеет свой собственный коэффициент преломления, свет, проходя через призму, будет давать типичную картину видимой части спектра. (Из: American Academy of Ophthalmology: Basic and Clinical Science Course. Section 3, Optics. Refraction, and Contact Lenses. San Fran cisco. American Academy of Ophthalmology, 1992, с разрешении.)
5. Диспюрсия . Чем больше сферическая сила , тем более существенно изменяются размеры на периферии в сравнении с остальными участками изображения . Сильные собирательные литы вызывают BbmyKROG искажение , сильные рассеивающие - вогнутое .
Красные или зеленые лучи преломляются большей степени при прохождении через собира тельную лишу ?
Более короткие зеленые лучи преломляются в большей степени , чем более длинные красные . Это различив ПРИВОДИТ к хроматической аберрации и используется для красно - зеленого двуцветного теста . Зеленые лучи фокусируются на 0,5 дптр ближе к линзе , чем красные . Когда близорукому пациенту в пробных очках дополнительно ставят матовое стекло перед глазом для исключении аккомодации , красные буквы должны быть видны лучше , чем зеленые . Затем медленно увеличивают силу линз с шагом 0,5 дптр до тех пор . пока красные и зеленые буквы не сравняются по четкости . Этот метод позволяет избежать чрезмерно сильной коррекции миопии .
Близорукий пациент поворачивает очки , чтобы лучше рассмотреть объект , расположенный на удалении . О чем это вам говорит ?
Пациент применяет принцип астигматизма косо падающих лучей , чтобы увеличить силу своих очков . Ему нужно дополнительное светопреломление . Поворот отрицательной линзы вызывает образование отрицательного цилиндра с осью , совпадающей с осью поворота . По - ворот собирающем ! линзы также дает дополнительны !! положительный цилиндр того же знака .
Какие измерения необходимы для расчета силы имплантируемого внутрь глаза искусствен ного хрусталика ?
Длина оптической оси глаза в миллиметрах и данные кератометрии в диоптриях . Также важно учитывать желаемую послеоперационную рефракцию . Чаше всего применяется формула SRK. При эмметропии - формула
Р = А - 2.5 ( длина оси ) - 0.9 ( К 1 Р ),
где Р - сила имплантируемого хрусталика ! А - константа данного тина имплантата , определяемая изготовителем . К ^ - средний показатель кератометрии . Константа А может быть индивидуально скорректирована с учетом предыдущего опыта . На каждую диоптрию , необходимую для эммефопии . добавляйте от 1.25 до 1,50 дптр . Например , если формула SRK лает и 1 ачение +18,0 литр для эмметроиии . то для — 1.0 дптр имплантируйте хрусталик +19,5 дптр .
Как повлияет ошибка в 0,1 мм при измерении длины оптической оси глаза на расчет силы имплантируемого хрусталика ?
На каждые 0. 1 мм ошибки расчет изменяется на 0.25 дптр . Проверьте результаты линейного сканирования , если длина оси составляет менее 22 мм или более 25 мм . или разница в измерениях между двумя глазами более 0,3 мм .
Как повлияет ошибка при кератометрии на расчет силы имплантируемого хрусталика ?
На каждые 0,25 дптр ошибки итоговый результат меняется на 0.25 дптр . Проверьте результаты кератометрии , если средняя оптическая сила роговицы менее 40 дптр или более 47 дптр . Повторное измерение также необходимо , если разница в результатах измерения между двумя глазами более 1 дптр .
По какой формуле рассчитывают поперечное увеличение ?
Поперечное увеличение также называется линейным или боковым увеличением и рассчитывается по формуле
где I — размер изображения . О - размер объекта , v - расстояние между линзой и изображением , и - расстояние между объектом и линзой . Все измерения проводятся в миллиметрах .
По какой формуле рассчитывают осевое увеличение?
Поперечное увеличение в квадрате. Увеличение вдоль оси зрения приводит к искривле нию трехмерных объектов.
Каково влияние осевого увеличения на потребность в аккомодации для данной близкой ди станции?
Пациентам с гиперметропией необходима большая аккомодация при ношении очков, чем при ношении контактных лит. гак как большая оптическая сила необходимых контакт ных линз дает большую степень осевого увеличен им изображения в сравнении сочками. На против, близоруким пациентам при ношении очков необходима менее сильная аккомодация, чем при ношении контактных линз. Этот эффект может иметь клиническое значение впервые годы пресбиопии. Эффект наибольший при высоких степенях аметропии. Напри мер, при БЛИЗОРУКОСТИ в 5,0 дптр человек может читать без бифокальных очков, но при но шении контактных линз ему потребуются специальные очки для чтения. Наоборот, пациент с гиперметропией способен читать в контактных линзах без очков, но ему понадобятся бифокальные очки.
Что такое угловое увеличение?
Увеличение простого увеличителя, оно аналогично рассматриванию объекта невоору женным глазом или с помощью лупы. Увеличение равно D/4, где D — сила используемой линзы.
Каково увеличение прямою офтальмоскопа?
Исследователь использует глаз пациента как лупу. Если принять оптическую силу глаза равной +60 дптр, степень увеличения будет равна х|5. Следовательно, сетчатка кажется в 15 раз большей, чем она есть на самом деле.
Какое изображение дает астрономический телескоп - прямое или обратное? Обратное, в офтальмологии его используют редко.
Какое изображение дает телескоп Галилея — прямое или обратное?
Прямое, его часто применяют в офтальмологических приборах. Примером может слу жить использование очков или контактных линз при афакии. Окуляром здесь выступает сам лфакичный глаз с оптической силой —1 2.5 дптр, а объективом - линзы очков.
По какой формуле рассчитывают степень увеличения телескопа?
Увеличение = сила окуляра сила объектива
Эта формула применяется как для астрономических, так и для галилеевских телескопов. Для афакичиого глаза при ношении очков + 10.0 дптр степень увеличения равна 1,25 или 25%. При ношен ни контактных линз, с учетом вертексного расстояния в 10 мм. это значение пре образуется в 11,75 дптр. При этом степень увеличения равна 1,06 или 6%. Поэтому анизэй кония при ношении контактных линз переносится легче, чем при ношении очков, если больному необходима менее сильная коррекция па одном глазу.
У какого пациента наблюдается большее изображение сетчатки при прямой офтальмоско пии - у дальнозоркого или близорукою?
Глаз миопа работает как галилеевской телескоп, обеспечивая большую степень увели чения. Окуляр (линза очков) является рассеивающей линзой, объектив (хрусталик пациента) - собирательной. Глаз гпперметропа действует как обратный телескоп Галилея и дает меньшее изображение. В такой ситуации окуляр является собирательной линзой, а объектив — рассе ивающей.
Что необходимо 1ля определения наилучшего средства коррекции слабовиления?
Определение рефракции, остроты зрении, поля зрения и бытовых потребностей самого пациента.
Каковы преимущества и недостатки применения сильных линз в бифокальных очках для кор рекции слабовиления?
Преимуществом является большое поле зрения. Недостатки — малое расстояние для чте ния и дороговизна.
Каковы преимущества и недостатки применения сильных линз в небифокальных очках для коррекции слабовиления?
Сильные литы применяются в монокулярном и бинокулярном виде. Они также обеспечивают большое иоле зрения, но малое расстояние для чтения.
Как определить силу собирательных линз, необходимых для чтения газетного текста без ак комодации?
Величина, обратная наилучшей остроте зрения по Снеллену. равна положительной силе необходимой линзы. Например, если пациент читает 0.3, то ему будет достаточно +3,0 литр. Величина, обратная оптической силе, дает расстояние для чтения (т.е. 33 см).
Что необходимо учитывать при использовании бинокулярных очков с сильными линзами?
Нужно применять призмы основанием внутри для увеличения собственной способности пациента к конвергенции. В противном случае при использовании сильных собирательных линз у пациента развивается расходящееся косоглазие.
Каковы преимущества и недостатки обычных луп для коррекции при слабовиденни?
Обычные лупы могут обеспечить различное расстояние между глазом и линзой, и их удоб но переносить. Они пользуются большой популярностью, однако при значительном удале нии линзы от глаза обеспечивают небольшое поле зрения, кроме того, их использование мо жет оказаться затруднительным для пациентов с тремором или артритом. Таким пациентам лучше подойдет настольный увеличитель.
Каковы преимущества и недостатки настольного увеличителя при пониженном зрении?
Настольный увеличитель представляет собой предварительно сфокусированные телеско пы. Он обеспечивает большой рабочий диапазон и позволяет освободи и руки, однако ха рактеризуется малым полем зрения, ограничением глубины изображения и дороговизной.
Все упомянутые устройства позволяют увеличивать изображение близко расположенных объектов. Какие устройства применяют для улучшения зрения на расстоянии?
Единственным устройством, увеличивающим изображение удаленных объектов, явля ется телескоп. Mono- или бинокулярные телескопы держат в руках или их вмонтируют в оч ки. Они позволяют подстраивать фокальное расстояние. К сожалению, у них очень небольшое поле зрения (примерно 8). что затрудняет поиск рассматриваемого объекта.
Какое рассеяние дают выпуклые зеркала — положительное или отрицательное? Подобно рассеивающим линзам, выпуклые зеркала дают отрицательное рассеяние. Вогнутые зеркала действуют аналогично собирательным линзам, обеспечивая положительное рассеяние. Плоские зеркала дополнительного рассеяния не добавляют.
Что такое отражающая оптическая сила зеркала в диоптриях?
где г- радиус кривизны. Фокусное расстояние равно половине радиуса.
Какой инструмент использует отражающую оптическую силу роговицы для определения ее параметров?
Кератомстр позволяет по отражающей оптической силе роговины определять се кривизну. Используется следующим формула:
где D - отражающая оптическая сила роговины, п — стандартизованный индекс отражения роговины (1.3375).
Какая часть роговины может быть измерена с помощью кератометра?
Только центральная часть в 3 мм. При использовании кератометрии вместо картирования роговицы могут быть пропущены периферические рубцы или дефекты.
Почему в кератометре используется двойное изображение?
Чтобы избежать проблем, связанных с движениями глазного яблока, и для точности измерений. Удвоение изображения достигается с помощью призм.
Что такое Женевский измеритель линз?
Устройство, применяемое для определения базисной кривой задней поверхности линз. В клинической практике его часто применяют для выявления в очковых линзах положительного цилиндра у пациентов, привыкших к линзам с отрицательным цилиндром. Устройство специально настроено на коэффициент преломления кронгласа, для пластиковых линз выпускаются специальные измерители.
Как вы измеряете оптическую силу очковых линз с помощью диоптриметра — дужками к вам или от вас?
Расстояние измеряется при положении дужек от вас (оптическая сила заднего вертекса). Второе слагаемое определяется служками, повернутыми к вам (оптическая сила переднего вертекса). Необходимо измерить разницу между нижним и верхним сегментами, в особенности если пациенту назначены очки для коррекции высокой степени гиперметропии.
Если при скиаскопии вы обнаружили движение в ту же сторону, где находится дальнейшая точка ясного зрения у данного пациента: перед скиаскопическим зеркалом, в его плоскости или за ним?
Позади плоскости скиаскопического зеркала. Целью нейтрализации светового рефлекса является установка совпадения дальнейшей точки ясного зрения пациента с плоскостью скиаскопического зеркала. В этом случае свет в зрачке пациента заполняет все пространство равномерно. Следует увеличить собирательную силу линзы, чтобы сместить дальнейшую точку до нейтрализации. Движение в противоположную сторону указывает на то, что дальнейшая точка расположена перед плоскостью скиаскопического зеркала, для ее нейтрализации следует увеличить рассеивающую силу линзы.
Что измеряет пахиметр?
Толщину роговицы или глубину передней камеры глаза.
Какое изображение дает линза Груби (Hrubi) - прямое или перевернутое?
Линза Груби имеет оптическую силу —55 дптр и дает прямое изображение. То же справедливо для линзы Гольдмана (Goldman) -64 дптр. Линза Волк (Volk) 90 дптр дает обратное изображение.
Каковы длины световых волн видимой части спектра ?
Диапазон от 400 нм для фиолетового света до 700 нм для красного . Все лучи с ДЛИНОЙ полны меньше 400 нм относятся к ультрафиолетовой , а больше 700 нм - к инфракрасной части спектра .
Па каком принципе основывается антибликовое покрытие очковых стекол ?
На интерференции . Антибликовое покрытие использует устраняющую интерференцию . Максимум одной волны гасит минимум другой .
Какой самый эффективный диаметр отверстия диафрагмы ?
Диаметр отверстия 1 .2 мм нейтрализует до 3 дптр аномалии рефракции . Отверстие 2 мм нейтрализует только 1 дптр . Пациенту с афакией может потребоваться линза + 10 литр в дополнение к диафрагме , чтобы получим , достаточную остроту зрения .
Когда показано определение рефракции в состоянии циклоплегии ?
Пациентам моложе 15 лет , в особенности если у них имеется косоглазие . Перед назначением циклоплегии обязательно измерьте степень отклонения .
Гиперметропам моложе 35 лет , в особенности при астенопии .
Пациентам с астенопией , предположительно связанной с нарушением аккомодации . Примечание . До циклоплегии проверьте объем аккомодации и способность к чтению .
Действие какого циклоплегического препарата длится дольше всего ? Короче всего ? Действие атропина длится 1-2 нед . У маленьких детей и пожилых пациентов внимательно следите за проявлениями атропнновой интоксикации . Тропикам ид ( мидриацил ) имеет продолжительность действия 4-8 ч и недостаточно силен для индукции циклоплегии у детей . У них могут сохраняться 1-2 дптр гнперметропии . Действие пикложила длится 8-24 ч , гоматропина — 1 — 3 дня , скополамина — 5 — 7 дней .
Каковы проявления и симптомы системной интоксикации пиклоплегическими препаратами ? Как ее лечить ?
Сухость во рту , лихорадка , покраснение кожи , тахикардия , тошнота и делирий . Лечение сводится к назначению антидота - физостигмина .
Когда при назначении очков необходимо измерять вертекснос расстояние ? Когда больному строго предписано ношение очков более ± 5,0 дптр .
Когда ребенку с астигматизмом показано ношение очков ?
Когда острота зрения не формируется должным образом , что проявляется амблиопией или косоглазием . Назначайте полную коррекцию . Дети переносят ее лучше , чем взрослые . Чаще всего косоглазие или амбдионии развиваются при астигматизме больше 1 ,5 дптр . Ани-юметропия с разницей в преломляющей силе линз более 1,0 дптр при гиперметропни также требует подпой коррекции .
Искажения из - за повреждения
Неправильная установка вспомогательных сетчатки ( редко ), устройств для чтения .
Какие состояния могут приводить к ложноположительным результатам при определении по тенциальной остроты зрения?
Макулирные скотомы у пациента с амблиописи или заболеваниями сетчатки, такими как склеротическая макулодистрофия. Острый отек макулы также может улучшить результаты, чего не наблюдается при хроническом отеке. Неровная поверхность роговины может привести к ложному увеличению потенциальной остроты фения, в этом случае может помочь ношение контактных лит.
Что следует проверить, если пациент жалуется на то, что его новые очки хуже подходят ему, чем предыдущие?
Спросите целенаправленно, в чем заключается проблема: зрение вдаль, зрение вблизь, астенопия, диплопия, боль за ушами или на спинке носа из-за неправильной посадки оправы?
Проверьте новые и старые очки на диоптрпметре и сравните полученные результаты. Убедитесь, что старые очки не имели призмы. Проверьте больного на скрытое косоглазие с помощью пробы с окклюзией.
Повторно проверьте рефракпию у папнеита. возможно с использованием пиклоплегического препарата (по показаниям).
Проверьте расстояние между оптическими центрами линз и сопоставьте их с межзрачковым расстоянием.
Проверьте, правильно ли установлены сегменты для чтения - на уровне нижнего века.
Убедитесь, что положение новых очков на лице пациента правильное.
Используя Женевский измеритель линз, проверьте, были ли предыдущие стекла сделаны с положительным цилиндром.
Проверьте с помощью Женевского измерителя линз, не изменилась ли основная кривизна.
Обследуйте больного на предмет синдрома сухого глаза*.
Если больной носит сильные очки, проверьте вертексное расстояние. Часто оказывается проще проверять рефракцию у таких пациентов по их старым линзам, чтобы сохранить то же расстояние до вершины.
При послеоперационном ношении очков обследуйте больного на предмет диплопии при взгляде книзу, вызванной анизометропией.
Возможно, очки для чтения слишком сильны или слабы. Обследуйте больного с помощью набора пробных линз и таблиц для близи.
Иногда, если диаметр очковой линзы в новой оправе существенно больше, чем в старой, пациент может замечать существенное искажение по периферии. Порекомендуйте ношение небольшой оправы.
Чтобы не повторять весь процесс вновь, попробуйте вставить стекла в пробную оправу в соответствии с новым рецептом и попросите пациента пройти по кабинету.
Если после повторных определений рефракции у пациента неожиданно возникает большая
гнперметропия, чем была раньше, о чем следует подумать?
О причине приобретенной гиперметропии. такой как ретробульбарно расположенная опухоль, центральная серозная хориоретинопатия, смешение хрусталика кзади или уплоше-иие роговицы под действием контактной ЛИНЗЫ.
Что следует предпринять, если у больного появляется большая степень миопии, чем была ранее?
Проверьте рефракпию при циклоплегии, для того чтобы убедиться, что это так на самом деле. Приобретенная миопия может быть связана с сахарным диабетом, действием сульфа-
ииламидов, пилокарпина, склерозом ядра хрусталика, ксратокомусом. вдавлен нем склеры пломбой после операции по поводу отслойки сетчатки и смешением хрусталика кпереди.
Когда может возникать приобретенный астигматизм?
Повреждения век. такие как гемантиомы, халязмон и птоз, могут вызывать приобретенный астигматизм. Птеригиум или кератоконус могут проявить ранее скрытый астигматизм. Разумеется, изменение степени астигматизма может быть вызвано и заживлением операционной раны после экстракции катаракты.
Если астигматизм изменился и больной испытывает проблемы с ношением новых очков, ка ковы возможные варианты?
Если имеется астигматизм с косыми осями, попробуйте поворачивать ось к 90° или к старой оси. Можно снизить оптическую силу цилиндра, но не изменяйте силу сферы. Иногда постепенное изменение назначений может помочь пациенту адаптироваться. Например, если больному назначены очки sph -3.0 D cyl +2,0 D / 110°. можно начать с sph -2,5 D Су! +1,0 D / 90°. При этом сохраняется сферический эквивалент —2.0 дптр.
Что обозначает слово лазер!
Усиление света за счет стимулированного испускания излучения (от англ. Lighi Amplification by Stimulated Emission of Radiation).
Что вы сделаете для достижения более крутой посадки контактной линзы — увеличите ее диаметр или радиус ее кривизны?
Увеличение диаметра линзы и уменьшение радиуса ее кривизны будут способствовать более крутой посадке. Эта информация важна в том случае, если посадка линз слитком плотная (рис. 3-12).
Рис. 3-12. А. При постоянном радиусе кривизны увеличение ее диаметра ласт более крутую писалку линзы. В. Наоборот, при увеличении ралиуса кривизны при постоянном диаметре линзы писалка становится более плоской. (Из: American Academy of Ophthalmology: Basic and Clinical Science Cuurse. Section 3, Optics. Refraction, and Coniaci Lenses. San Francisco, American Academy of Ophthalmology. 1492, с разрешения.)
Дугу какой величины стягивает Е на строке 20/20 (1,0) таблицы Снеллена для определе ния остроты зрения?
Пять секунд. Таблица Снеллена позволяет измерять минимальную остроту различения.
Когда для определения оси астигматизма применяют крест Джексона (Jackson), как следует держать ручку линзы (кроесцилнндра) — параллельно оси или под углом 45°?
Параллельно. Для определения силы астигматизма ручку устанавливают под 45° к оси. Перед определением силы следует определить направление оси.
25-летний пациент имеет рефракцию +0,5 дптр на обоих глазах и жалуется на астенопию. Каковы будут ваши действия?
Исследуйте объем аккомодации пациента и проверьте наличие расходяшегося косоглазия на близком расстоянии для оценки недостаточности конвергенции. После этого определите рефракцию при циклоплегии, чтобы исключить ее недостаточную коррекцию. При ис следовании выявлен объем аккомодации в 3 дптр. Так как это значение мало для молодого человека, следует заподозрить слишком слабую коррекцию для дали. В действительности циклоплегическая рефракция составляет +2,5 дптр. У больного спазм аккомодации. Попробуйте назначить очки вполовину меньшей силы, чем рефракция при циклоплегии. Иногда для устранения спазма назначают атропин.
Какой инструмент позволяет измерять объем аккомодации?
Линейка Принса (Prince).
Без коррекции зрение у 35-летнего мужчины составляет 0,5 (20/40). С очками sph +0,50 оно составляет 1,0 (20/20). С очками sph +1,50 он по-прежнему видит 1,0 (20/20). При назначении циклоплегии его рефракция равна +4,00. Определите абсолютную гиперметропию, факульта тивную гиперметропию, манифестную гиперметропию и латентную гиперметропию.
Опишите физические свойства фотона.
В вакууме вес фотоны движутся со скоростью света. При переметении они колеблются, вызывая измеряемые электрические и магнитные эффекты (волновые свойства). Чем большее расстояние проходит электрон при возвращении к исходной орбите, тем больше частота вибрации и короче длина волны (ё). равная расстоянию, которое фотон проходит по прямой за один полный цикл. Частота и длина волны соотносятся в соответствии с формулой
f=c/e,
где f — частота колебаний, ё - длина волны, с - скорость света. Поэтому Г и ё обратно пропорциональны (т.е. при увеличении частоты длина волны уменьшается). Например, гамма-излучение имеет очень высокую частоту и очень малую длину волны, а радиоволны — очень низкую частоту и довольно большую длину волны.
Что такое электромагнитный спектр?
Свет, рентгеновское излучение и радиоволны — все является формами электромагнитной энергии. Когда фотоны (кванты) классифицируются в соответствии с длиной волны, образуется электромагнитный спектр. Фотоны с самой большой ШИНОЙ волны - радио- и телевизионные волны; самая короткая длина волны — у рентгеновского излучения. Фотоны, которые мы видим (видимая часть спектра), находятся примерно в середине спектра.
Почему мы видим свет, но не другие типы электромагнитной энергии?
Палочки и колбочки сетчатки (фоторецепторы) содержат пигмент, поглощаюший фотоны с длиной волны между 400 и 700 им (нанометр составляет одну миллиардную часть метра) и преобразующий их энергию в нервный импульс, проходящий в головной мозг. Волны длиной более 700 им или короче 400 нм проходят сквозь чувствительную часть сетчатки без поглощения.
Что такое видимая часть спектра?
Фотоны могут быть классифицированы не только в соответствии с длиной полны, но и по ощущениям, которые они вызывают, действуя на сетчатку. Фотоны с самой короткой волной мы распознаем как голубые и зеленые, при увеличении длины волны цвет меняется на желтый, оранжевый и красный.
Каким образом призма делит белый свет на цвета радуги?
Фотоны перемещаются со скоростью света в вакууме, но когда они входят в более плотную среду, такую как стекло, их скорость и длина волны уменьшаются. Частота остается прежней. Чем короче волна, тем больше снижается скорость. Например, представьте, что в вакууме перемещаются два фотона: один с длиной волны 650 нм. другой - 450 нм. Пока они остаются в вакууме, они перемешаются рядом друг с другом. Когда они ударяются о стекло перпендикулярно к его поверхности, фотон с длиной волны 450 нм замедляется в большей степени, чем фотон с длиной волны 650 нм. Если они проникают в стекло под углом, то их траектории отклоняются под разным углом, в зависимости от того, насколько уменьшается скорость. Другими словами, чем короче волна, тем больше отклонение. Голубой цвет отклоняется больше и отделяется от красного.
Чем палочки отличаются от колбочек?
Палочки и колбочки являются фоторецепторами, клетками сетчатки, первым звеном в процессе зрения. Палочки лучше всего работают, когда глаз адаптирован к темноте (например, при сумеречном Зрении). Они не способны различать цвета. Колбочки, напротив, работают в условиях световой адаптации сетчатки.
Что такое зрительные пигменты?
ма витамина А) и белка, называемого опсином. При поглощении фотона 11-цис ретималь перехолит в полную трансформу и отсоединяется отопсина, запуская в фоторецепторе электрический импульс, который направляется к головному мозгу. После этого глаз ресинтезирует родопсин.
Опишите три пигмента колбочек.
Наша способность распознавать цвета обусловлена наличием трех различных пигментов колбочек. Каждый из пигментов основан на ретинале, но содержит разный опсип. Функцией различных типов опсинов является перестройка электронного облака ретиналя. в результате чего меняется его способность захватывать фотоны с различной длиной волны. Колбочки, захватывающие красный (R -колбочки). содержат эритролейб, поглощающий преимущественно фотоны большой длины волны. Колбочки, захватывающие синий (В-колбочки). содержат цианолейб, лучше всего поглощающий короткие волны. Его максимальная чувствительность приходится на 440 нм. Колбочки, захватывающие зеленый (G -колбочки). содержат хлоролейб, чувствительный, прежде всего, к волнам промежуточной длины. Область его максимальной чувствительности — 540 нм.
Как ощущение цвета достигает головного мозга?
Электрические сигналы, возникающие при поглощении фотонов фоторецепторами, перелаются па биполярные, а затем на ганглиозные клетки. Горизонтальные и амакриновые клетки осуществляют обработку этих сигналов. Например, если колбочка стимулируется сильно, она посылает подавляющие сигналы через горизонтальные клетки на соседние колбочки, подавляя таким образом шумы и увеличивая резкость изображения. Биполярные клетки посылают аналогичные сигналы через амакрпновые клетки. Аксоны ганглиозныч клеток образуют зрительный нерв, несущий информацию к головному мозгу. В мозге имеется центр цвета, который собирает информацию из различных цветовых каналов и определяет, какой именно цвет мы видим. В общих словах, цвет, который мы видим, зависит от относительного числа фотонов различной длины волны, которые ударяются о колбочки.
Какие три свойства важны для описания любого цвета?
Для точного описания любого цвета необходимо указать три характеристики: оттенок, насыщенность и яркость.
Что такое оттенок?
Понятие оттенок является синонимом понятия цвет и является характеристикой цветового восприятия, описываемой как синий, красный, фиолетовый цвет и т.д. Воспринимаемый цвет зависит, главным образом, оттого, что головной мозг и глаз воспринимают как преобладающую длину волны в падающем свете. Проще говоря, это значит, что если в глаз попадает свет нескольких оттенков и большинство волн имеют длину 540 нм, то мы увидим зеленый цвет.
Что такое насыщенность?
Насыщенность (цвета) обозначает чистоту или богатство цветовой окраски. Когда весь свет, который видит глаз, состоит из фотонов с одной и той же длиной волны, можно сказать. что цвет полностью насыщенный. Насыщенные цвета - живые. Если к насыщенному цвету добавить белый, то оттенок не поменяется, однако сам цвет станет более бледным (менее насыщенным). Например, розовый цвет - это красный после снижения насыщенности.
Что такое яркость?
Яркость (сила света) обозначает количество света, испускаемого объектом (число фотонов, попадающих в глаз). Если перед прожектором поставить фильтр или постепенно (с помощью реостата) снижать его интенсивность, яркость будет снижаться.
Что такое комплементарные цвета?
Когда смешивают одинаковые части комплементарных цветов, образуется белый цвет. Сине-зеленый и красный являются комплементарными цветами, так же как зеленый и пурпурный. (Речь идет о разноцветном свете, а не о красках.)
Что такое цветовое колесо?
Цветовое колесо составляется из всех оттенков, расположенных по кругу таким образом, чтобы каждый цвет располагался между двумя наиболее близкими оттенками, а комплементарные цвета находились друг напротив друга. С помощью цветового колеса можно предсказать, какой цвет получится при смешении двух цветов. Когда смешиваются два некомплементарных оттенка, результат будет находиться между двумя исходными цветами. Точный результат будет зависеть от пропорции, в которой смешивают оттенки. Например, одинаковые количества красного и зеленого дают желтый цвет, относительно большое количество красного и относительно малое зеленого даст оранжевый.
Чем глаз отличается от уха?
В отличие от уха. которое способно различать звуки нескольких музыкальных инструментов, играющих одновременно, глаз и мозг не способны определять состав света, который мы видим. Например, если на глаз воздействует свет, состоящий исключительно из фотонов 589 нм, то он видит желтый цвет. Однако если смешать зеленый и красный в правильном сочетании, то глаз также будет воспринимать желтый цвет и не будет способен отличить его от первого случая. Аналогичным образом, когда смешиваются два комплементарных цвета, мы видим белый цвет и не можем отличить его от белого, образованного всеми длинами волн. Если добавить белый к исходному желтому 589 нм, глаз по-прежнему будет видеть желтый. Аналогичным образом свет, состоящий только из фотонов 490 нм, воспринимается как сине-зеленый, его невозможно отличить от соответствующей смеси синего и зеленого.
Что такое первичные цвета ?
Когда говорят об окрашенном свете, первичными оттенками (также называемыми элементарными слагаемыми) являются красный, зеленый и синий. Любой цвет, включая белый, может быть получен на экране путем сложения красного, зеленого и синего в правильных пропорциях. Отражающий экран может расцениваться как композиции бесконечно большого числа крохотных излучателей. Глаз, бомбардируемый фотонами, суммирует их относительные доли. Цвет, который мы видим, определяется тем, сколько квантов каждой длины волны достигают глаза. Цветное телевидение использует эту способность глаза и суммирует крошечные, прилежащие друг к другу точки света. При рассмотрении экрана телевизора с расстояния 15 см видно, что он состоит из маленьких точек только трех цветов: красного, зеленого и синего. При удалении от экрана глаз перестает различать точхи и видит полную гамму цвета- Он синтезирует (суммирует) лежащие рядом цвета (например, точки красного и синего лают фиолетовый, красного и зеленого - желтый, красного, зеленого и синего - белый и т.д.).
Гае производится окончательное определение цвета?
Центр цвета, расположенный в коре головного мозга, синтезирует информацию, которую он получает из двух промежуточных центров: центра R-G (красный—зеленый) и центра B-Y (синий-желтый). Информация, поступающая в центр R-G, зависит от относительной силы стимуляции колбочек R и G. Например, когда свет с длиной волны 540 нм падает на сетчатку, он будет стимулировать и R. и G колбочки. Однако так как колбочки G стимулируются гораздо сильнее, чем колбочки R, то сообщение, достигающее центра цвета, является преимущественно зеленым. При попадании на сетчатку света с длиной волны 590 нм колбочки R будут стимулироваться сильнее, чем колбочки G, и мы увидим желтый. Когда на сетчатку падает свет с длиной волны 630 нм. колбочки G не стимулируются и мы видим красный. Колбочки В посылают информацию в центр B-Y. Информация Y не исходит из колбочек Y, потому что таких колбочек не существует. Информации от колбочек R и G дает эффект желтого цвета в центре B-Y.
Почему коричневый, который определенно является конкретным цветом, не включен в цвето вое колесо?
Потому что коричневый — это желтый или оранжевый цвет низкой яркости.
Опишите феномен Безольда—Брюке (Bezold—Brucke).
При увеличении яркости большинство цветов изменяются. При низкой интенсивности сине-зеленый, зеленый и желто-зеленый кажутся более зелеными, чем при большей яркости света, когда они кажутся более синими. При низкой интенсивности красные и оранжевые оттенки кажутся более красными, а при высокой - более желтыми. Исключение составляют синий цвет 478 нм, зеленый 503 нм и желтый 578 нм. При этих длинах волн цвет не меняется.
Что такое эффект Эбни (Abney)?
При добавлении белого цвета к любому оттенку (при этом происходит снижение его насыщенности) последний несколько меняется. Все цвета, за исключением желтого 570 нм, кажутся желтее.
Что такое кривые относительной яркости?
Кривые относительной яркости отражают чувствительность глаза к волнам различной длины. Их составляют, инструктируя пациента увеличивать яркость света с различными длинами волн до тех пор, пока они не сравняются по яркости с желтым светом, яркость которого фиксирована. Когда глаз адаптирован к свету, желтый, желто-зеленый и оранжевый цвета кажутся ярче, чем синие, зеленые и красные оттенки. Максимальная чувствительность колбочек к свету — при длине волны 555 нм. Кривая относительной яркости также может быть построена для палочек при состоянии темновой адаптации глаза, даже несмотря на то что пациент не будет различать цвета. Палочки обладают максимальной чувствительностью к свету 505 нм (синий).
Дайте определение латерального подавления.
Как было сказано выше, когда стимулируются колбочки одного типа (например, R). они могут посылать ингнбирующие сигналы на прилежащие колбочки того же типа (например, на другие колбочки R) через горизонтальные и амакриновые клетки. Поэтому, когда фиолетовый круг окружен красным фоном, колбочки R в фиолетовой области подавляются, делая изображение фиолетового объекта (комбинация красного и синего) более синим, чем он есть на самом деле. Если фиолетовый окружен синим, то первый кажется краснее.
Что такое остаточное изображение?
Если смотреть на определенный цвет в течение 20 с. то он начинает бледнеть (десатурироваться). Если после этого взглянуть на белый фон. то там появится цвет, комплементарный первоначальному (остаточное изображение). Оба феномена объясняются тем. что даже когда колбочки не стимулируются, они спонтанно посылают сигналы к головному мозгу. Например, когда на сетчатку попадает красный свет, глаз распознает красный, гак как колбочки R стимулируются гораздо сильнее, чем колбочки G и В. Влияние колбочек G и В на центр цветовосприития значительно перевешивается влиянием колбочек R. По истечении нескольких секунд красный цвет начинает бледнеть, так как красные колбочки, стимулируемые особенно активно, не могут регенерировать пигмент достаточно быстро, чтобы продолжать столь активную стимуляцию (происходит утомление). В этой ситуации влияние колбочек В и Q на цветоощущение становится более сильным относительно роли колбочек R, и мозг видит бледный красный цвет. Эффект аналогичен, как если бы мы добавили сине-зеленый свет к красному. (Вспомните, что сине-зеленый является комплементарным по отношению к красному и при их смешении образуется белый.) Когда красный свет исчезает, частота спонтанных импульсов, посылаемых в мозг ослабленными колбочками R. гораздо меньше частоты посылки импульсов колбочками В и С, поэтому мозг видит изображение сине-зеленого или сине-фиолетового цвета, комплементарного красному.
Почему белые цветы — белые?
Цвет любого объекта, будь он белым или черным, зависит от относительного числа фотонов каждой длины волны, которые отражаются или поглощаются. Окружающий нас свет солнца содержит примерно одинаковое число фотонов, составляющих полный спектр. Белая краска отражает все фотоны одинаково хорошо, поэтому белые цветы выглядят белыми.
Почему уголь черный?
Уголь поглотает большую часть падающего на него света. Поскольку очень небольшое число фотонов отражается, фоторепеиторы не стимулируются и цвет не виден.
Почему голубые цветы - голубые?
Пигменты синих цветов лучше всего поглотают красные и желтые фотоны, затем — зеленые и хуже всего — синие. Следовательно, большинство отражаемых фотонов - синие, и глаз распознает этот цвет. Зеленый лист - зелены!, так как хлорофилл сильно поглотает емнмм и красный и отражает зеленый свет.
Почему при смешивании красного и сине-зеленого света получается белый, а при смешива нии красной и зеленой краски - коричневая?
Масляные краски изготавливаются путем смешивания крошечных частиц пигмента С прозрачным растворителем (связующим веществом). Пигменты отражают и поглощают одни длины волн лучше, чем другие. Основная отражаемая длина волны определяет цвет пигмента. Когда смешиваются два света, мы имеем дело с аддитивной смесью. Но когда мы смешиваем краски, каждый пигмент вычитает определенное количество того света, который был бы отражен другой краской. В результате мы получаем смесь более темную, чем исходные вещества. При смешивании красной и зеленой красок получается коричневая, так как поглощается значительное количество света и наш глаз воспринимает желтый низкой яркости.
Почему при смешивании красок получаются непредсказуемые результаты?
Художник или дизайнер никогда не знает точного спектра поглощения исходных красок. Два зеленых могут казаться одинаковыми, но, так как их пигменты неидентичны, при смешивании с одним и тем же желтым они не дают одинакового цвета.
Почему цвета различаются при свете лампы дневного света и при свете лампы накаливания? Вольфрамовые лампы (накаливания) испускают относительно большее количество фотонов больших длин волн (красных), чем коротких (синий), тогда как лампы дневного света испускают больше синего и зеленого света. Покупатель, выбирающий материал для штор в магазине с освещением лампами дневного света, может удивиться, увидев, что у него дома материал выглядит совсем по-другому. Фиолетовое платье кажется более красным при свете лампы накаливания, чем при свете лампы дневною света.
Почему небо голубое?
Солнце испускает свет всех оттенков спектра. Если астронавт, находясь в космосе, смотрит на солнце, оно выглядит белым. Если он отвернется от солнца и посмотрит в глубь космоса, то космос будет выглядеть черным, так как фотоны, беспрепятственно проходя через пространство , не будут отражаться и сторону астронавта . На Земле атмосфера , содержащая озон , пыль , капли влаги и множество других отражающих молекул и веществ , находится между солнцем и нашими глазами . Атмосфера рассеивает синие фотоны сильнее , чем зеленые , желтые или красные . Поэтому , когда днем мы смотрим на небо , мы видим синие ФОТОНЫ , которые рассеяны в нашу сторону , и небо кажется нам голубым .
Почему закат красный ?
На закате свет , исходящий от солнца , прежде чем достичь нас , должен пройти сквозь гораздо большую толщину атмосферы , чем днем . Следовательно , еще большее количество фотонов синего и зеленого света отклоняются из атмосферы . Красные и желтые фотоны проникают лучше . Если некоторые из них в конечном итоге отклоняются к нам облаками или пылью , то мы видим красные небеса . Аналогично солнце кажется красным .
Дайте определение трихроматам .
Трихроматами являются 92% населения , которые имеют нормальное цветовое зрение . Они имеют все три различных варианта колбочек , нормальную концентрацию пигмента в колбочках и нормальные электрические свойства сетчатки .
Что такое врожденная лихромазня ?
У дихроматов колбочки сами по себе нормальны , однако одна из трех содержит неправильный пигмент . Например , при дейтеранонни колбочки G нормальны во всем , кроме тою что содержат эритролейб ( красный пигмент ) вместо хлоролейба ( зеленого пигмента ). При иротанопии колбочки R нормальны , за исключением того что содержат хлоролейб ( зеленый пигмент ) вместо эритролейба ( красного пигмента ). Тританопия — это дефект колбочек В .
Почему пациенты с дейтераиопией не различают красный и зеленый цвета ?
Так как при лейтеранопии колбочки R и G содержат один и тот же пигмент , то при попадании красного света на сетчатку колбочки R и G стимулируются в одинаковой степени и посылают одинаковое количество сигналов к центру R-G. " Таким же образом возрастает R - стимуляция центра B-Y. для которого R - сигнал теперь становится равным G - сигналу . Другими словами , центр цветоощущения думает , что на сетчатку падает одинаковое количество красного и зеленого света . Когда на сетчатку падает зеленый или сине - зеленый свет . ГШЮЧКИ R и G также стимулируются в равной мере . Точный анализ механизма нарушения цветового зрения потребует компьютерной обработки , однако очевидно , что . так как красные и зеленые фотоны стимулируют колбочки R и G в одинаковой мере , информация , которую центр цветоощущения получас ! из центра R-G. будет бесполезной и пациент с дейтераиопией не сможет различать красный и зеленый цвета . Аналогичным образом пациент с иротанопией будет иметь проблемы с различением красного и зеленого .
Что такое аномальная трихромазия ?
При аномальной трихромазии два из трех пигментов колбочек нормальны , однако третий функционирует недостаточно эффективно . В зависимости от типа измененного пш мента заболевания обозначаются как протанолииия . дейтераттатя или тритаиомалия . Боль - ион аномальной трихромазией может различать полностью насыщенные цвета , но с трудом отличает оттенки низкой интенсивности ( пастельные цвета ), или цвета низкой яркости ( темные ), или оба варианта вместе . Дейтсраномалия встречается у 5% населения , лейтерано - пия . протанопия и иротаномалия — у 1% каждая , тританопия или тританомалия - только у 0.002%.
Как наследуются нарушения цветового восприятия ?
Все красно - зеленые нарушения цветового ВОСПРИЯТИЯ наследуются как рецессивные , сцепленные с полом признаки . Это означает , что заболевание встречается почти исключи тельно у мужчин. Женщины являются носителями. Другими словами, у женщин абсолютно нормальное цветовое зрение, но их сыновья с вероятностью 50% будут иметь нарушения. И женщины, и мужчины могут иметь тританопию и тритаиомалию. которые наследуются по аугосомно-доминантному признаку.
Что такое правило Коллнера (Kollner)?
Обычно при поражении зрительного нерва пациент делает те же ошибки, что и больные протаномалией и дейтераномалией, при заболеваниях сетчатки - те же, что и больные с три таномалией.
Читать далее: Электроретинография, электроокулография и тем новая адаптация