Актуальные проблемы совершенствования неонатальной и перинатальной помощи
Создание государственной программы медицинского образования населения, начиная с дошкольных и школьных учреждений, которая предполагает обязанность всех газет, журналов, телевидения регулярно освещать проб лемы медицины, в том числе и перинатологии.
Повышение показателей здоровья девочек-подростков. Для этого необхо дим контакт педиатра, терапевта, акушера и узких специалистов, чтобы разработать индивидуальный комплекс мероприятий по реабилитации, если девушка больна.
Расширение социальных возможностей центров по планированию семьи.
Улучшение пренатальной заботы, в том числе совершенствование социальной поддержки беременных, методов контроля преждевременных родов и состояния плаценты, диагностики и активной терапии патологии плода (плод как пациент), региональной перинатальной службы.
Расширение возможностей женских консультаций и перинатальных цент ров по диагностике и лечению урогенитальной инфекции у женщин, в частности стрептококковой-В, хламидийной, дисбиозов родовых путей.
Разработка критериев наполненности диагноза семьи (родословные, конституциональные и фенотипические особенности родителей и др.) и, на основании данных семейного анамнеза, дифференцирование питания
и вообще ведения беременной женщины (особенно это касается женщин с аллергическими диатезами: когда начинать соблюдать элиминационные диеты и как они влияют на становление рационального соотношения хелперов первого и второго типа и иммунологической реактивности ребенка).
Расширение возможностей при помощи методов молекулярной биологии диагностики наследственной и врожденной патологии у плода и новорож денного, а в дальнейшем и лечения болезней, к которым имеется наследственное предрасположение, с выдачей родителям генетического паспорта ребенка (содержание этого паспорта будет год от года расширяться).
Совершенствование методов первичной помощи новорожденному, в том числе за счет стандартизации качества помощи, уменьшения частоты и повышения эффективности вспомогательной и искусственной вентиляции легких.
Разработка минимально инвазивных методов мониторинга состояния ребенка и хирургических вмешательств.
Использование в диагностике и лечении лишь методов и способов, прошедших проверку методиками доказательной медицины, уменьшающих вероятность иатрогении; катамнестический анализ результативности направленных на защиту мозга, глаз и слуха методов лечения; резкое расширение исследований по неонатальной клинической фармакологии и изучение отдаленных последствий неонатальной медикаментозной терапии.
Создание неонатального формуляра для детей с наиболее частой неонаталь-ной патологией: синдромом дыхательных расстройств, внутрижелудочко-выми кровоизлияниями, гемолитической болезнью новорожденных и др.
Расширение исследований по оценке отдаленных последствий событий перинатального периода:
уточнение роли ксенобиотиков в питании беременной женщины и патологии функциональных систем ребенка, иммунопатологии;
определение значения перинатального импринтинга в самых разных аспектах — психологического и его роль в формировании особенностей ЦНС человека, иммунного и его значение в иммунопатологии, функциональных систем и особенностей реактивности на поздних этапах онтогенеза, микробиологического и его влияния на биоценоз ребенка раннего возраста;
изучение роли пери- и неонатальной патологии в формировании приобретенных мальформаций и аномалий развития, в частности, простой легочной гипоплазии, и далее в развитии хронических об-структивных заболеваний дыхательных путей, бронхиальной астмы;
верификация и уточнение отдаленных последствий широко распространенного перинатального инфицирования вирусами из группы герпеса энтеровирусов;
уточнение частоты спинальных родовых травм и дальнейшее изучение их отдаленных последствий.
Выявление новых возбудителей, ответственных за перинатальные инфекционные процессы, и в частности врожденный гепатит.
Совершенствование перинатального ведения детей, рождающихся от ВИЧ инфицированных матерей (методов диагностики, лечения и профилактики).
Изучение роли поступивших трансплацентарно материнских лимфоцитов не только в формировании иммунологической реактивности новорож денного и противоинфекционной защиты, но и в его патологии; вообще судьба их и возможность длительного сохранения и участия в иммунопа тологии у детей, вышедших из периода новорожденности, и взрослых.
Предупреждение нозокомиальных инфекций, улучшение их диагностики и тактики лечения; совершенствование критериев ранней диагностики и верификации различных вариантов неонатального сепсиса с последующей дифференцированной терапией.
Создание центров поддержки семей, в которых имеется больной ребенок, и постоянное расширение их социальных возможностей.
Информатизация и компьютеризация перинатальной службы.
Читать далее: Этика и деонтология в работе неонатолога