Лабораторные исследования
Исследование синовиальной жидкости в диагностике заболеваний суставов имеет большое значение. В норме синовиальная жидкость прозрачная, очень вязкая, стерильная; образует хороший муциновый сгусток; содержит до 20 г/л белка, до 5 ммоль/л глюкозы; содержание лейкоцитов - 0,2х 103 мл; клеточный состав представлен синовиоцитами (34-37 %), гистиоцитами (8-12 %), недифференцированными клетками (8-10 %), лимфоцитами (37-42 %), моноцитами (1-3 %), нейтрофилами (1-2 %).При различных патологических процессах уменьшается прозрачность синовиальной жидкости, снижается ее вязкость и способность образовывать муциновый сгусток. Содержание белка повышается при артритах в 2-3 раза, содержание глюкозы снижается. Значительно повышается содержание лейкоцитов (до 80-90 х 103 мл при септическом артрите), прежде всего нейтрофилов. При подагрическом артрите и хондрокальцинозе в синовиальной жидкости обнаруживают кристаллы уратов и пирофосфатов кальция.
Рентгенологическое исследование суставов позволяет установить: 1) степень атрофии хрящей по сужению суставной щели; 2) степень растяжения выпотом, что обнаруживается по расхождению концов костей; 3) наличие, степень и характер разряжения кости; 4) наличие краевых разрастаний кости в виде остеофитов, шпор и т. д. и окостенение связочного аппарата; 5) разъедание костной поверхности, наличие особых сопутствующих изменений в костях - некрозы, метастазы и т. д.
Радиоизотопное исследование суставов облегчает диагностику воспалительного процесса и проводится с помощью радиоактивного изотопа элемента Технеций-99, который способен накапливаться в синовиальных оболочках суставов. Концентрация изотопа меняется в зависимости от состояния ткани. В неизмененную синовиальную оболочку изотоп включается незначительно, а при развитии воспалительного процесса концентрация изотопа значительно возрастает. При этом существует прямая зависимость между уровнем концентрации и степенью воспаления, что и позволяет судить о наличии того или иного суставного заболевания.
Читать далее: Программа обследования больного с заболеванием суставов