При оксалатном нефролитиазе в моче кислой реакции образуются
оксалатные камни, содержащие кальциевые соли щавелевой кислоты.
Поэтому одна из основных задач, которую необходимо решить в процессе чистки,
- это ощелачивание мочи. Другая - исключение попадания в организм оксалатов
и веществ, которые метаболизируются в оксалаты, то есть в процессе обмена
веществ превращаются в них.
Наилучшим образом для этой цели подходит диета № 5 с ограничением углеводов
и соли.
Диета характеризуется ограничением химических раздражителей, жиров и продуктов,
содержащих холестерин, и включением продуктов с большим содержанием растительной
клетчатки.
Разрешается: молоко, хлеб пшеничный белый, серый, хлеб ржаной (вчерашний);
вымоченная селедка; молоко цельное, сметана в умеренном количестве, большое
количество творога (400 г в день), простокваша свежая, масло сливочное и прованское
в умеренном количестве (60 г в день), яйца без желтков (не более 1 желтка
в день), супы молочные, овощные, крупяные вегетарианские, но без грибов, гороха,
чечевицы, фасоли, бобов, щавеля, петрушки, шпината и без пассерования и поджаривания
овощей и муки. Мясо, рыба, птица нежирных сортов в отварном виде (допускается
запекание после отваривания); различные блюда из круп и макаронных изделий,
кроме жареных; овощи разные, кроме перечисленных выше, в увеличенном количестве
сырые, вареные, запеченные; фрукты в сыром, вареном и печеном виде; ягоды
разные, кроме очень кислых сортов (антоновских яблок, клюквы, красной смородины,
крыжовника), особенно рекомендуется вареная морковь с маслом; томат-паста
неострая, помидоры сладкие, квашеная капуста (не очень кислая), сахар, варенье,
компоты, кисели, соусы белые.
Из овощей и фруктов - цветная и белокочанная капуста, репа, огурцы (без кожуры),
картофель вареный, яблоки, груши, арбузы, абрикосы, персики, дыня, кизил,
айва и другие фрукты и ягоды, а также фруктово-ягодные соки.
Необходимо учитывать, что яблоки, груши, айва, настой из кожуры и листьев
грушевого дерева, черная смородина и виноград увеличивают выведение из организма
щавелевой кислоты, а картофельные блюда способствуют ощелачиванию мочи, связыванию
кальция и выведению его через кишечник.
Ограничивается потребление сахара до 30 г в сутки. Сладкие блюда целесообразно
готовить на сахарине или за счет суточной нормы сахара. Чай пить только слабо
заваренным, кофе заменять суррогатом.
Запрещается: щавель, салат, ревень, перец, винные ягоды, жирные сорта мяса.
Исключаются мясные бульоны, рыбные отвары, студни, мясные и рыбные консервы,
копчености. Из зелени и овощей нельзя употреблять шпинат, петрушку, спаржу,
свеклу, красную и брюссельскую капусту, редьку, сельдерей, зеленые бобы, чечевицу,
грибы, жареный картофель. Из фруктов и ягод исключаются слива, Крыжовник,
земляника, красная смородина, клюква; из напитков - какао, крепкий чай, томатный
сок и хлебный квас, изделия из сдобного теста, мороженое.
Витамины даются в виде сырых овощей и фруктов, настоя шиповника, фруктово-овощных
соков.
Режим питания: частая еда - 5 раз в день; исклю- чить очень холодные блюда;
вводить обильное количество жидкости до 2,0-2,5 л в день преимущественно в
виде различных фруктово-овощных соков.
Примерное меню
8-9 часов. Винегрет со сметаной, чай с молоком, масло, хлеб, творог, вымоченная
сельдь - 20 г.
Учитывая, что при оксалатурии петрушка, шпинат и свекла крайне нежелательные
продукты и должны быть полностью исключены из рациона питания, ясно, что при
этом виде нефролитиаза сокотерапия по Н. Уокеру и очищение почек смесью соков
редьки и свеклы не могли бы принести ничего кроме вреда.
В качестве же эффективной ощелачивающей сокотерапии при щавелевокислом нефролитиазе
наилучшим образом подходит огуречный сок. Также хорошее ощелачивающее действие
оказывают тыквенный и кабачковый соки, но их необходимо принимать только в
сочетании с антигипоксантами: листьями крапивы, листьями липы, цветками ноготков
(календулы) или травой сушеницы.
Хочу еще раз отметить, что огуречный сок является прекрасным мочегонным средством,
а достаточно высокое содержание в нем кремния способствует восстановлению
коллоидной структуры мочи. Высокое содержание калия в огурцах также очень
ценное качество огуречного сока, так как вследствие усиленного диуреза из
организма вместе с мочой интенсивно вымывается калий, что и восполняет огуречный
сок.
Ощелачивающие соки принимают точно так же, как и в предыдущей чистке, в количестве
100-150 мл за 15-30 мин до еды 3-4 раза в день. И в этом случае очень важно,
чтобы объем выпиваемого в течение дня сока больной регулировал сам, исходя
из того, что рН мочи в процессе чистки необходимо поддерживать на уровне 6,2-6,6.
При этом следует помнить, что еще большее ощелачивание мочи, когда значения
рН становятся выше 6,6, чревато тем, что в почках начинают выкристаллизовываться
и выпадать в осадок фосфаты и карбонаты, образуя новые камни. Тогда как при
недостаточном ощелачивании, когда значения рН находятся ниже 6,2, процесс
раз-рушения оксалатных камней замедляется.
Витаминотерапия при щавелевокислом диатезе должна обеспечивать насыщение организма
витаминами А, В2, D и фитином. Эти витамины содержатся в моркови, малине,
облепихе, черной смородине, яблоках.
В крайнем случае, осуществляя витаминотерапию, но принимать: ренитол, рибофлавин,
кальциферол, фитин.
В качестве фитотерапии предпочтение следует отдавать малокомпонентным сборам,
включающим в себя лекарственное сырье с бактерицидным и антигипоксическим
свойствами, а также компоненты, нормализующие коллоидную структуру мочи.
Оксалатолитическим эффектом, то есть способностью повышать растворимость оксалатных
камней, обладают листья и почки березы, цветы черной бузины, листья и плоды
брусники, плоды клюквы, трава мяты перечной, почечный чай, листья толокнянки,
плоды шиповника, трава шалфея, корни фиалки душистой. Извлечения из этих растений
следует принимать после еды.
Уменьшению образования щавелевой кислоты в организме человека способствуют
растения-антигипоксанты крапива (листья), липа (листья), сушеница (трава)
и некоторые другие.
При оксалатном диатезе и образовании оксалатных камней выбор сборов и отдельных
растений сравнительно невелик. В периоды обострений и с профилактической целью
во время ремиссии можно использовать следующие сборы.
Сбор № 7
Листья брусники - 2 части. Трава буквицы - 2 части. Цветы василька - 3 части.
Трава вероники - 3 части.
1 чайную ложку сбора залить 300 мл кипятка, настаивать 30 мин. Принимать теплым
с медом вместо чая. Новый настой приготовить и выпить на ночь.
Готовить как № 7. Принимать по четверть стакана 3-4 раза в день через час
после еды.
Сбор № 10
Корень марены красильной - 3 части. Корень стальника- 2 части. Семена льна
- 5 частей.
1 столовую ложку на стакан кипятка, варить на бане 10 мин, настаивать 1 час.
Принимать на ночь по 1 стакану теплым с медом.
Для профилактики образования и растворения окса-латных камней в некоторых
случаях успешно применяют вытяжки из лекарственных трав (роватинекс, уролесан,
цистон и др.), обладающие литолитическим, спазмолитическим, мочегонным и противовоспалительным
свойствами.
