Уратный нефролитиаз, или, как он еще называется, мочекислый
диатез, развивается на фоне гиперурикозурии, при малом объеме мочи постоянно
кислой реакции.
Гиперурикозурия, то есть повышенная концентрация мочевой кислоты в моче, развивается
при нарушении пу-ринового обмена, приеме пищи, богатой пуриновыми основаниями,
высокобелковой диете, употреблении алкоголя.
Пурины, к которым относится и мочевая кислота, - это органические азотосодержащие
соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот и животных белков. В организме
человека они образуются как промежуточные соединения в процессе обмена веществ
и главным образом в процессе белкового обмена. Таким образом, при уратном
нефролитиазе в моче кислой реакции образуются уратные камни, состоящие в основном
из мочевой кислоты и ее солей. Учитывая этиологию образования уратных камней,
на первой стадии чистки необходимо решить следующие задачи:
*во-первых, резко ограничить потребление продуктов, содержащих значительное
количество пуриновых веществ;
* во-вторых, провести гидратацию, иными словами, пoвысить водонасыщенность
организма;
* в-третьих, добиться ощелачивания мочи.
Для борьбы с уратурией в качестве диеты лучше всего подходит молочно-растительная
диета № 6.
При уратных камнях диета должна препятствовать избыточному образованию в организме
мочевой кислоты. Для этого необходимо уменьшить потребление продуктов с кислыми
свойствами - белков животного происхождения, богатых пуринами, и увеличить
долю продуктов со щелочными свойствами - фруктов, овощей, ягод и зелени. Рекомендуется
обильное потребление жидкости (до 2,5- 3 л), что способствует понижению концентрации
солей мочевой кислоты.
Разрешается: чай слабый, чай с молоком, хлеб пшеничный белый, серый, хлеб
ржаной (вчерашний); вымоченная селедка; молоко цельное, сметана в умеренном
количе- стве, большое количество творога (400 г в день), простокваша свежая,
масло сливочное и прованское в умеренно" количестве (60 г в день), яйца
без желтков (не более 1 желтка в день), супы молочные, овощные, крупяные вегетарианские,
но без грибов, гороха, чечевицы, фасоли, бобов, щавеля, шпината и без пассерования
и поджаривания овощей и муки. Мясо, рыба, птица нежирных сортов даются не
более одного раза в день или через день; разрешаются жареные блюда (мясо и
рыбу поджаривают после того, как они были предварительно отварены), уксус,
лавровый лист и другие специи; различные блюда из круп и макаронных изделий,
кроме жареных; овощи разные, кроме перечисленных выше, в увеличенном количестве
сырые, вареные, запеченные; фрукты в сыром, вареном и печеном виде; ягоды
разные, кроме кислых сортов (антоновских яблок,клюквы, красной смородины,
крыжовника), особенно рекомендуется морковь в вареном виде с маслом; томат
не острый, помидоры сладкие, квашеная капуста (не очень кислая), сахар, варенье,
компоты, кисели, соусы белые.
Витамины даются в виде сырых овощей и фруктов, настоя шиповника, фруктово-овощных
соков.
Поваренная соль - по норме.
Запрещается: печень, почки, мозги, жареное мясо, мясные, рыбные и грибные
бульоны и соусы, яичный желток, колбасы, консервы мясные и рыбные, острые
блюда, острые приправы, очень кислые продукты и блюда. Из овощей и зелени
- сельдерей, спаржа, шпинат, щавель, чечевица, фасоль, соя, брюссельская капуста,
содержащие много пуринов. Блюда из гороха, фасоли, бобов. Изделия из сдобного
теста, мороженое, кофе, какао, шоколад.
Режим питания: частая еда - 5 раз в день, исключить очень холодные блюда,
вводить обильное количество жидкости до 2,5-3 л в день преимущественно в виде
различных фруктово-овощных соков.
Примерное меню
8-9 часов. Винегрет со сметаной, чай с молоком, творог, масло,
хлеб.
16-17 часов. Суп овощной вегетарианский с кореньями, овощами и сметаной, мясо
отварное, а затем поджаренное на сухарях, жареный картофель, квашеная капуста,
компот.
19-20 часов. Запеканка макаронная с творогом, овощные котлеты, кисель.
22 часа. Молоко, булочка.
Для ощелачивания мочи при уратурии очень хорошо использовать такие ощелачивающие
соки, как огуречный кабачковый и тыквенный.
Необходимо отметить, что огуречный сок является прекрасным мочегонным средством.
А так как в огуречном соке достаточно высокое содержание кремния, он способствует
восстановлению коллоидной структуры мочи. Высокое содержание калия в огурцах
также очень ценное качество огуречного сока, так как вследствие усиленного
диуреза из организма вместе с мочой происходит интенсивное вымывание калия.
Тыквенный сок, так же как и огуречный, является прекрасным диуретическим,
то есть мочегонным средством. Он улучшает обмен веществ, оказывает противовоспалительное
и легкое слабительное действие. Тыквенный сок препятствует старению организма.
Ощелачивающие соки принимают в количестве 100-150 мл за 15-30 мин перед едой
3-4 раза в день. Очень важно, чтобы объем выпиваемого в течение дня сока:
больной регулировал сам, исходя из того, что рН мочи в процессе чистки необходимо
поддерживать на уровне 6,2-6,6. При этом следует помнить, что большое ощелачивание
мочи, когда значения рН становятся выше 6,6, чревато тем, что в почках начинают
выкристаллизовываться и выпадать в осадок фосфаты и карбонаты, образуя новые,
камни. Тогда как при недостаточном ощелачивании, когда значения рН мочи находятся
ниже 6,2, процесс разрушения уратных камней замедляется.
В качестве фитотерапии предпочтение также следует отдавать малокомпонентным
сборам, включающим в себя лекарственное сырье с бактерицидным и антигипоксичес-ким
свойствами, а также компоненты, нормализующие коллоидную структуру мочи.
Выраженным уратолитическим эффектом, то есть способностью повышать растворимость
мочевой кислоты и ее солей, обладают извлечения из растений: барбарис (листья
и корни), брусника (листья и плоды), земляника (плоды и листья), крапива двудомная
и жгучая (корни), сныть обыкновенная (трава), толокнянка (листья), костяника
каменистая (листья), череда (трава).
Восстанавливают коллоидную структуру мочи и усиливают выведение мочевой кислоты
и ее солей: сок и листья березы, цветки черники и толокнянки.
При наличии мочекислого диатеза и уратных камней предлагаются сборы следующего
состава.
Сбор № 1
Цветы бузины черной - 3 части.
Цветы липы - 3 части.
Цветы каштана - 3 части.
Плоды шиповника - 2 части.
Плоды петрушки - 2 части.
Кора ивы - 2 части.
Листья березы -2 части.
3 столовые ложки сырья на 3 стакана кипятка (суточная доза), настаивают в
термосе 2 часа. Принимать равными порциями в 4 приема за полчаса до еды.
Сбор № 2
Листья брусники - 1 часть.
Корень петрушки - 1 часть.
Трава почечного чая (аптечная) - 1 часть.
Цветы пижмы - 1 часть.
Трава горца птичьего - 1 часть.
Листья земляники - I часть.
2 столовые ложки сбора на 2 стакана кипятка, настаивать в тепле 30 мин. Принимать
по полстакана 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды.
Сбор № 3
Листья грецкого ореха - 1 часть. Корень стальника - 1 часть. Корневища пырея
- 1 часть. Плоды можжевельника - 1 часть. Трава золотой розги - 1 часть. Готовить
как № 2. Принимать по 1 стакану утром вечером.
Сбор № 4
Трава хвоща - 1 часть.
Трава ясменника - 1 часть.
Корень лопуха - 1 часть.
Цветы бузины черной - 1 часть.
2 чайные ложки сбора залить стаканом кипятка, настаивать 1 час. Принимать
за день в 3 приема во время еды.
4 столовые ложки сбора на 2 стакана воды, варить 30 мин. Принимать теплым
по полстакана за 15-20 мин до еды 4 раза в день.
Сбор № 6
Листья березы - 1 часть.
Корень стальника - 1 часть.
Плоды можжевельника - 1 часть.
Трава чистотела - 1 часть.
Трава лапчатки гусиной - 1 часть.
2 столовые ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 мин. Свежеприготовленный
настой пить теплым по 1 стакану на ночь.
Для профилактики камнеобразования при уратном варианте мочекаменной болезни
в периоды ремиссии наряду со сборами можно использовать и более простые формы
- настои отдельных растений. К числу наиболее широко назначаемых относятся
кукурузные рыльца (2-3 столовые ложки на стакан кипятка, варить 30 мин, принимать
по четверть стакана 4 раза в день до еды), корень стальника, корень и трава
петрушки, корневище сельдерея с зеленью или без нее, корневище спаржи. С профилактической
целью принимают отвары этих трав в уменьшенных концентрациях (в усредненном
виде - 1-2 чайные ложки сырья на стакан кипятка, варить на бане 20 мин, настоять
2 часа, принимать по четверть стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды),
К аптечным препаратам, назначаемым при уратном нефролитазе, относятся различные
цитратные смеси и другие метаболические средства, выпускаемые в виде порошков,
таблеток или капель (аллопуринол, магурлит, блемарен, солимок, уролесан, цистон
и др.), которые принимают длительно под контролем рН мочи (6-7).
