Глава 18. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ И СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЙ ЖЕЛУДКА
Взаимоотношения структуры и функции органов в настоящее время понимаются неоднозначно. Признание превалирования функции привело к появлению понятия функциональные болезни, к делению болезней на функциональные, функционально-органические и органические, т. е. по существу к попытке возродить критиковавшееся в прошлом разделение болезней на динамические и материальные [Серов В. В., 1982]. Прогрессивное развитие биологии, морфологии, физиологии, биохимии опровергло эту попытку. Появилась возможность на глубоких структурных уровнях... найти морфологический субстрат многих физиологических и патологических процессов, которые раньше считались чисто функциональными... [Струков А. И., 1978]. Фактически любому нарушению функции можно найти адекватный морфологический субстрат [Струков А. И. и др., 1983].
К чисто функциональным принято относить нарушения, протекающие без необратимых морфологических изменений органов и тканей. Подчеркивается, что не существует функциональных изменений, которые были бы настолько неуловимы и тонки, что они не сопровождались бы и структурными перестройками [Сар-кисов Д. С, 1987].
Современная морфология располагает методическими возможностями, позволяющими с высокой степенью точности анализировать нарушения процессов жизнедеятельности и давать более точную и полную функциональную оценку структурных изменений. Макроскопические, микроскопические, электронно-микроскопические, цито- и гистохимические, иммуногистохимические, авторадиографические и морфометрические методы позволяют изучать патологические процессы на уровне организма, системы органов, органа, ткани, клетки, клеточной органеллы и макромолекулы. Этому способствует появление новых методов исследования — Цитогистохимии, электронно-микроскопической гистохимии, электронно-микроскопической иммуноцитохимии, электронно-микроскопической авторадиографии. Комплексный подход к изучению Патологических процессов позволяет выявить не только органную (тканевую) морфологию, свойственную развернутой картине того или иного заболевания, но и начальные изменения при болезнях, Клинические проявления которых еще отсутствуют [Серов В. В., 1982]. Это очень важно для клинической медицины, так как подобный подход позволяет диагностировать начальные стадии развития болезней, т. е. доклинический их период. О значении принципа единства структуры и функции писал Д. С. Саркисов (1977). А. И. Струков (1971) считал, что нет функциональных нарушений, не связанных с соответствующими структурными сдвигами. Подобной точки зрения придерживался и В. X. Василенко, неоднократно говоря о единстве структуры и функции органа. По мнению А. И. Струкова и соавт. (1983), закон единства строения и динамики живых систем должен рассматриваться как общебиологический закон.
Таким образом, говоря о функциональных расстройствах того или иного органа, необходимо помнить, что его функция может сохраняться при разрушении части структурных элементов, обеспечивающих ту или иную функцию в связи с компенсаторно-приспособительными процессами в организме. Следовательно, понятие функциональные расстройства является в значительной мере условным. Необходимость выделения этого понятия, в частности понятия функциональные расстройства желудка, диктуется клинической практикой, так как эти расстройства могут быть дебютом таких заболеваний, как хронический гастрит, симптоматические язвы и язвенная болезнь желудка [Фишзон-Рысс Ю. И., Рысс Е. С, 1978; Филимонов Р. М., 1981; Дорофеев Г, И., Успенский В. М., 1984]. Клинические наблюдения показывают, что функциональные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки могут способствовать возникновению глубоких деструктивных изменений их слизистой оболочки [Бабаходжаев Н. К., 1971] и в 80 % случаев переходить в хронический гастрит, дуоденит, язвенную болезнь [Дорофеев Г. И., Успенский В. М., 1984]. Однако большинство морфологов не согласны с данным термином и предлагают конкретизировать его, употребляя такие понятия, как кардиоспазм, гиперхлоргидрия, пилороспазм, атония желудка и т. п.
Читать далее: 18.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ