4.7. Дифференцированное назначение лекарственных средств при язвенной болезни
1. При антропилородуоденальных язвах, протекающих с желудочной гиперсекрецией, гастродуоденальной дискинезией по гипермоторному типу, рекомендуются следующие варианты применения лекарственных средств:
а) антисекреторные средства (гасгроцепин, метацин, или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов - циметидин, фамотидин) + антацид (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, викалин);
б) антисекреторное средство (гастроцепин, метацин, циметидин, ранитидин или фамотидин) + цитопротектор (сукралфат, сайшгек или мизопростол);
в) омепразол;
г) сукралфат;
д) де-нол.
В табл. 32 (П. Я. Григорьев, А. В. Яковенко, 1997) дана сравнительная оценка сочетаний противоязвенных препаратов, применяемых для лечения обострения ЯБ.
2. При медиогастральных язвах (в том числе и язвах малой кривизны . желудка) независимо от состояния желудочной секреции целесообразно использовать следующие варианты:
а) антисекреторное средство (ранитвдин или фамотидин) + эглонил (сульпирид) + гастроцитопротектор (вентер) + репаранты (солкосерил, облепиховое масло);
б) эглонил (или сульпирид, или церукал) + цитопротектор (вентер, сукралфат);
в) эглонил (сульпирид или церукал) + де-нол;
г) сукралфат (вентер);
д) де-нол;
е) эглонил + антацид (викалин или альмагель).
Таким образом, в традиционной терапии рецидива чаще используются антисекреторные средства, нередко в сочетании с антацидами и адсорбентами, а также с цитопротекгорами и репаратами.
В настоящее время сформировалась точка зрения, что в связи с наличием современных эффективных противоязвенных средств (де-нол, омеп-разол, фамотидин, ранигидин, сайтотек, вентер и др.) целесообразна монотерапия больных язвенной болезнью. Однако при лечении рецидива ЯБ у одного и того же больного необходимо менять препараты, так как к некоторым средствам образуются антитела (к гастроцеПину, циметидину и др.) и эффективность их значительно снижается.
Читать далее: Комбинированная терапия показана при очень упорном течении рецидива ЯБ.