Главная / Лечение болезней / Лечение болезней органов пищеварения

2.4. Коррекция нарушенной желудочной секреции

При хроническом хеликобактерном антральном гастрите секреторная функция желудка и кислотность могут быть нормальными и часто повышенными. При высокой кислотности желудочного сока нередко выявляются эрозии в антральном отделе.

При повышенной секреторной функции желудка назначаются антисекреторные средства, аналогично тому, как это делается при язвенной болезни (см. гл. "Лечение неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки"). К антисекреторным средствам (подавляющим секрецию соляной кислоты, пепсина или нейтрализующим и адсорбирующим их) относятся периферические М-холинолитики, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды. Из периферических М-холтолитиков можно рекомендовать платифиллин по 0.003-0.005 г 3 раза в день до еды и на ночь, метацин по 0.002 г 3 раза в день до еды и на ночь; селективный М-холинолигик гастроцепин по 0.025-0.05 г перед завтраком и на ночь; при упорном болевом ("язвенноподобном") синдроме М-холинолитики назначаются парентерально. Они обладают спазмолитическим, антисекреторным, обезболивающим действием, угнетают моторику желудка, замедляет эвакуацию его содержимого.

Бдокаторы Нггистаминовых рецепторов слизистой оболочки желудка оказывают антисекреторное действие (тормозят продукцию соляной кислоты и пепсина). Рекомендуется циметвдин по 0.2 г 3 раза в день после еды и на ночь или по 0.4 г после завтрака и перед сном. Предпочтение следует отдавать блокаторам Н₂-гисгаминовых рецепторов нового поколения, почти не обладающим побочными действиями, - рани-падину - по 0.15 г после завтрака и перед сном, фамотидину - 0.02 г после завтрака и 0.02-0.04 г перед сном.

Антациды назначаются при высокой кислотности желудочного сока и явлениях "ашадизма" (изжога, кислая отрыжка и тд.). Можно рекомендовать всасывающиеся антациды через 1 ч и 3 ч после еды и на ночь - натрия гидрокарбонат по 0.5-1 г, магния окись по 0.5-1 г; кальция карбонат по 0.5-1 г; более предпочтительны невсасывающиеся антациды - альма-гель по 1-2 чайные ложки 4 раза в день до еды и перед сном; фосфалюгель - 1-2 пакетика в >/₂ стакана воды до еды 3 раза в день и на ночь, маалокс (хорошо сбалансированная гидроокись алюминия и гидроокись магния) по 1-2 таблетки через 1 ч после еды и на ночь.

При развитии диффузной атрофической формы хронического хелико-бактсрного гастрита секреторная функция желудка резко снижается вплоть до полной секреторной недостаточности. В этих случаях применяется терапия, стимулирующая секреторную функцию желудка, а при секреторной недостаточности - заместительная терапия. Лечение проводится как при хроническом аутоиммунном гастрите.

Читать далее: 2.5. Коррекция нарушений моторной функции Желудка