1.14. Диспансеризация больных хроническим аутоиммунным гастритом с секреторной недостаточностью
Этот вариант хронического гастрита является предраковым заболеванием. К предопухолевым заболеваниям относятся также атрофический гастрит культи желудка, развившийся у больных, перенесших резекцию желудка по поводу язвенной болезни; атрофический гастрит при анемии Ад-дисона—Бирмера.
Периодичность посещений врача должна быть не реже 2 раз в год, по показаниям - чаще. Объем исследований: общий анализ крови и мочи; исследование желудочной секреции с гистамином (субмаксимальный или максимальный тесты) или с пентагастрином с определением дебита соляной кислоты и пепсина; исследование кала на яйца гельминтов и простейшие (не менее 2-3 раз подряд) и скрытую кровь.
Консультации "узких" специалистов: стоматолога (при необходимости - санация зубов, протезирование), онколога - по показаниям. При установлении гистамин- (пентагастрин-) рефрактерной ахлоргидрии и ахилии желудочный сок в последующем не исследуют.
ФГДС и прицельную биопсию (антрум, тело желудка, участки с визуально измененной слизистой) проводят во всех случаях впервые установленного диагноза хронического гастрита с секреторной недостаточностью, а в дальнейшем - по показаниям (Н. В. Эльштейн, 1979).
Всем больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью проводят профилактические мероприятия, имеющие своей целью предупредить прогрессирование атрофических изменений в слизистой оболочке желудка и дальнейшее нарастание секреторной недостаточности, а также своевременно диагностировать опухолевый процесс в желудке. Они включают: обязательную санацию зубов; запрещение употребления алкоголя и курение табака; витаминотерапию; периодический прием лечебных минеральных вод; физиотерапию; ЛФК; ежегодное направление на лечение в санатории-профилактории; на бальнеологические и бальнеогрязевые курорты.
Читать далее: 2. Лечение хронического хеликобактерного гастрита