1.7. Коррекция нарушений обмена веществ при выраженном гастро-кишечно-панкреатическом синдроме
Назначаются анаболики (ретаболил, силаболин, неробол, метандро-стенолон), внутривенное капельное вливание препаратов аминокислот (альвезина, неоальвезина, полиамина, нефрамина) при выраженных нарушениях белкового обмена.
При нарушении всасывания в кишечнике электролитов вводятся внутривенно капельно солевые растворы, содержащие натрия хлорид, калия хлорид, кальция глюконат или хлорид, пананГИн.
Однако значительные изменения белкового, жирового, электролитного обмена развиваются лишь при выраженном нарушении функции кишечника и поджелудочной железы. Об этом подробнее см. в гл. "Лечение хронического энтерита".
Тяжелый аутоиммунный атрофический гастрит может сопровождаться мегалобластной анемией и изменениями нервной системы (фуникулярный миелоз) вследствие дефицита витамина В12 в связи с нарушением его всасывания из-за недостаточной продукции гастромукопрагеина при диффузной атрофии слизистой оболочки желудка.
В лечении этих больных используется витамин В12. Для восстановления запасов витамина В12 сначала ежедневно вводится витамин В12 в суточной дозе 200-300 МКГ, при выраженной анемии и фуникулярном миело-зе - 500-1000 мкг.
После восстановления гемоглобина до нормального уровня проводится пожизненная поддерживающая терапия витамином В12 по 100 мкг 2 раза в неделю.
Можно проводить также лечение кобамшидом, который является природной коферментной формой витамина В12, участвующей в ряде ферментных реакций, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, обмене аминокислот, углеводов, липидов. При В12-дефицитной анемии он назначается в инъекциях по 100-200 мкг или внутрь по 500 мкг 3 раза вдень. Поддерживающая терапия направлена на обеспечение потребности в витамине В12, равной 4-5 мкг, что достигается внутримышечным введением кобамамвда по 100 мкг 2 раза в месяц или ежедневным приемом этого препарата внутрь по 100 мкг.
У некоторых больных развивается железодефицитная анемия. В таких случаях применяются железосодержащие препараты (конферон, ферро-плекс, тардиферон, ферроградумет и др.). Методика лечения этими препаратами изложена в гл. "Лечение железодефицитной анемии".
Читать далее: 1.8. Коррекция моторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки