10. Антирефлюкснов хирургическое лечение
Показания к антирефлюксному хирургическому лечению: стриктура пищевода;
• геморрагический эзофагит, глубокие язвы пищевода, рефрактерные к адекватной антирефлкжсной терапии (ГЭРБ Ill-ГУ стадий);
ГЭРБ в сочетании с бронхиальной астмой или повторными пневмониями, рефрактерными к адекватному антирефлюксному лечению (при наличии признаков аспирации на фоне резко сниженного тонуса нижнего эзофагеального сфинктера);
• необходимость долгосрочной антирефлюксной терапии у молодых пациентов с ГЭРБ;
• пищевод Баррета - наличие желудочной метаплазии слизистой оболочки пищевода проксималънее
Хорошие результаты хирургического лечения сохраняются через 10 лет у 80-90% пациентов. Возможны следующие послеоперационные осложнения:
• синдром вздутия живота (возникает вследствие устранения отрыжки созданным хирургическим путем более мощным нижним эзофагеаль-ным сфинктером);
• послеоперационнаядисфагия (связана с послеоперационным отеком и проходит самостоятельно);
• повреждение блуждающего нерва;
• демпинг-синдром;
• диарея;
• язва желудка (образуется вследствие механического раздражения, сниженного кровотока, желудочного стаза в антральном отделе из-за денервационного синдрома желудка);
• скольжение дна пищевода в желудок при неадекватной фиксации, что вызывает дисфагию, образование язв.
В последние годы стала применяться лапароскопическая антиреф-люксная хирургия.
Читать далее: Лечение функциональной диспепсии