Меню
Яндекс.Метрика

Легочная (дыхательная) недостаточность

Легочная (дыхательная) недостаточность, в широком понимании этого слова, является неспособностью дыхательной системы обеспечивать соответствующий состав газов в артериальной крови. Конкретнее лёгочную недостаточность можно описать в виде патологического синдрома, при наличии которого величина (РаО2) в артериальной крови менее 60 мм ртутного столба и/или величина парциального напряжения углекислого газа (РаСО2) более 45 мм ртутного столба.

Легочная (дыхательная) недостаточность. Причины

Легочная (дыхательная) недостаточность способна развиваться при нарушениях в работе органов или систем, которые обеспечивают дыхание, а именно: дыхательных путей, альвеол, центральной нервной системы, периферической нервной системы, дыхательной мускулатуры, грудной клетки. Существует внушительное количество разнообразных заболеваний, способных приводить к возникновению такого заболевания как легочная (дыхательная) недостаточность.

Дыхательная недостаточность разделяется по патогенезу на гипоксическую (с недостатком кислорода) и гиперкаптическую (при избытке углекислого газа).

Легочная (дыхательная) недостаточность. Симптомы

От большинства пациентов поступают жалобы на появление одышки, тяжелого дыхания или удушья. И снижение уровня кислорода, и увеличение концентрации углекислоты одинаково могут способствовать нарушениям в работе центральной нервной системы, таким как: возбуждение, ухудшение памяти, бессонница, частые ночные пробуждения, спутанность сознания, дезориентация. Переизбыток углекислоты способствует возникновению головную боли, а в особо тяжелых ситуациях - потере сознания и коматозному состоянию. Недостаток кислорода в крови способствует появлению цианоза (синюшного оттенка кожных покровов). Цианоз в основном возникает, когда парциальное кислородное напряжение снижается ниже отметки 60 мм рт.ст., а сатурация артериальной крови (SaO2) становится меньше 90%. Не исключается развитие сердечной аритмии. Во время осмотра отмечают учащенное дыхание (более 25 за минуту), тело находится в вынужденном положении (буквой «С» с небольшим наклонением туловища вперед), в процессе дыхания участвуют вспомогательные мышцы (напрягаются шейные мышцы), учащается пульс. Внезапно снизившаяся частота дыхания (меньше 12 раз за минуту) с сохранением прочих симптомов лёгочной недостаточности расценивается как неблагоприятный признак, указывающий на то, что дыхание может остановиться. Временами может наблюдаться парадоксальное дыхание, которое характеризуется движением грудной клетки в противоположную сторону относительно брюшной стенки: грудная клетка при вдохе расширяется, а живот наоборот втягивается. При лёгочных заболеваниях отмечают также разнообразные патологические звуковые аномалии: свистящее дыхание во время астмы, хрипение в лёгких во время пневмонии, острого и хронического бронхита.

Легочная (дыхательная) недостаточность. Диагностика

Вынесение предварительного диагноза острой или хронической лёгочной недостаточности производят на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Необходимо отметить также отсутствие специфичности жалоб и клинических симптомов при недостаточности дыхания. В ощутимой степени они могут зависеть от того заболевания, которое и привело к возникновению лёгочной недостаточности. Ключевой метод диагностики заключается в исследовании динамики кислотно-щёлочного, а также газового состава крови артерий. Также необходимо провести диагностику и тщательную оценку заболевания, которое привело к развитию недостаточности дыхания.

Легочная (дыхательная) недостаточность. Лечение

Легочная (дыхательная) недостаточность требует комбинированного лечения не только самой лёгочной недостаточности, но и того заболевания, которое привело к её возникновению.

Легочная (дыхательная) недостаточность лечится в основном методом кислородной терапии. Если же дыхание останется слабым и привести в норму состав газов в крови не удастся, то потребуется проведение сначала неинвазивной вспомогательной вентиляции с помощью двухуровневого положительного давления. Если же дальнейшее состояние будет ухудшаться, то следует применить инвазивную искусственную вентиляцию лёгких. Одновременно необходимо интенсивно лечить основное заболевание, применяя, к примеру, антибиотическую терапию во время воспаления лёгких. Вентилирование лёгких нужно продолжать до полного восстановления нормального самостоятельного дыхания.

Легочная (дыхательная) недостаточность в хронической форме требует лечения, которое главным образом направляется на устранение причины такого заболевания как легочная (дыхательная) недостаточность. Для этого применяют кислородную терапию, неинвазивную вспомогательную вентиляцию с помощью двухуровневого положительного давления. А также, при наличии мокроты, используют методику бронхо-лёгочного дренажа (постурального дренажа, ручной и механической стимуляции кашля, респираторной кинезотерапии), и реализуют программы лёгочной реабилитации.

Читать далее: Опасен ли рентген и что такое предельно допустимая доза облучения