Меню
Яндекс.Метрика

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь является заболеванием, которое характеризуется такими необратимыми изменениями, как деформации и расширения, бронхов. В итоге, в бронхиальное дерево становится функционально неполноценным и в нем формируется гнойно-воспалительный хронический процесс. После этих изменений бронхи называются бронхоэктазией или бронхоэктазом.

Около 0,5-1,5 % населения имеют бронхоэктатическую болезнь. Развивается бронхоэктатическая болезнь в основном, в возрасте от пяти до двадцати пяти лет. Протекает бронхоэктатическая болезнь, как рецидивирующая бронхолегочная инфекция, а сопровождается приступами кашля, при котором выходят мокроты. Бронхи, при возникновении бронхоэктатической болезнью, поражаются либо частично, либо полностью.

Бронхоэктатическая болезнь. Причины по которым возникает болезнь и ее механизм

Врожденные пороки формирования бронхов, то есть недоразвитие бронхиальных стенок – это первая причина, при которой возникают бронхоэктазы. Врожденная бронхоэктатическая болезнь встречается очень редко, в отличие от приобретенного.

Фактором, который служит для формирования бронхоэктазов приобретенных, является перенесение в детстве частых бронхолегочных заболеваний таких, как хронический деформирующий бронхит, абсцесс легкого, бронхопневмония, туберкулез. В некоторых случаях причиной для развития бронхоэктатической болезни служит инородное тело, которое попало в просвет бронхов.

При хроническом воспалении происходят изменения в мышечном и слизистом слоях бронхов, и в перибронхиальной ткани тоже. Стенки становятся податливыми, а также расширяются. Пневмосклеротические процессы, которые происходят в легочных тканях, после того, как перенесены пневмония, абсцесс легкого, бронхит, туберкулез, приводят к тому, что легочная паренхима сморщивается, а также растягивается, бронхиальные стенки деформируются. Такие процессы поражают и капилляры, и артериолы, и питающие бронхи, и нервные окончания.

Бронхоэктатическая болезнь. Симптомы

Болезнь проявляется такими симптомами: кашель, который сопровождается выходом мокрот с гноем и неприятным запахом. Наиболее обильный выход мокрот с утра, а также, если правильное дренажное положение. Количество выходящей мокроты может быть и около нескольких сотен мл. Кашель наступает снова, как только в бронхах накопилась мокрота. Во время кашля может быть разрыв кровеносных сосудов, которые расположены в бронхиальных стенках, а это приводит к харканью кровью. Если же повреждены крупные сосуды, то возникает легочное кровотечение.

При хроническом гнойном воспалительном процессе, происходящем в бронхиальном дереве, происходит истощение организма, а еще интоксикация. У пациентов, у которых есть бронхоэктатическая болезнь, может развиваться анемия, присутствует общая слабость, кожные покровы бледные, снижение веса, у детей отставание в половом и физическом развитии. При помощи цианоза проявляется дыхательная недостаточность во время такого заболевания. Также присутствует изменение формы ногтя (они становятся в виде «часовых стеклышек») , увеличение концевых фаланг на пальцах рук (принимают форму «барабанных палочек»), грудная клетка деформируется.

Бронхоэктатическая болезнь. Диагностика

При бронхоэктатической болезни, применяя физикальное исследование, отмечают приглушение перекуторного звука на той стороне, которая поражена, а также при дыхании отставания подвижности легких. Аускультативная картина, во время заболевания бронхоэктатическая болезнь, характеризуется: большим количеством разнообразных (мелких, средних и крупнопузырчатых) влажных хрипов, которые исходят из нижних отделов легких, и снижение их происходит после того, как больной откашляется мокротами; ослабленным и медленным дыханием. Если присутствует и бронхоспастический компонент, то появляются еще и сухие свистящие хрипы.

При применении рентгенограммы легких к пациентам, которые имеют бронхоэктатическое заболевание, на боковой и прямой проекции видно, что есть ячеистость и деформация легочного рисунка, снижение объема пораженной доли или же участка, сегменты ателектазов.

Бронхоэктатическая болезнь. Лечение

В периоды, когда происходят обострения бронхоэктатического заболевания, основными лечебными процедурами являются санация бронхов, а также снижение гнойного, воспалительного процесса, который протекает в бронхиальном дереве.

Для этого используют бронхоскопический дренаж и антибиотикотерапию. Применяют антибиотики, как внутривенно и внутримышечно, так и эндобронхиально, во время проведения санационной бронхоскопии. Процесс лечения хронического воспалительного процесса, протекающего в бронхах, сопровождается применением полусинтетических пенициллинов, например, оксациллин и ампициллин; гентамицина; цефалоспорины – цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон и т.д.

Дренаж бронхиального дерева во время бронхоэктатического заболевания происходит еще при придании пациенту такого положения, когда у него приподнят ножной конец, поскольку это облегчает выход мокроты.

Для того, чтобы улучшить выход мокроты принимаются специальные отхаркивающие препараты, массаж грудной клетки, ингаляции, лекарственный электрофорез для грудной клетки, щелочное питье, дыхательные упражнения.

Довольно часто применяется во время бронхоэктатического заболевания лаваж или промывание бронхов, а также высасывание из них гнойного секрета, при помощи бронхоскопа. Такая бронхоскопия полезна не только тем, что освобождает бронхи от гнойного секрета и промывает их, но также позволяет вводить в дерево бронхиальное муколитики, бронхолитики, антибиотики, а еще можно использовать ультразвуковую санацию.

Пациенты, которые имеют бронхоэктатическая болезнь, должны хорошо питаться, их пища должна содержать витамины и белки. В рационе должны присутствовать творог, соки, мясо, фрукты, рыба и овощи. Если бронхоэктатическое заболевание не обострено, то необходимы занятия дыхательной гимнастикой, посещение санитарно-курортной реабилитации, а также прием отхаркивающих трав.

Если нет никаких противопоказаний (двусторонние бронхоэктазы, легочное сердце и т.д.), то возможно применение хирургического вмешательства при бронхоэктатическом заболевании, которое выражается в удалении пораженной части легкого. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство при бронхоэктатическом заболевании в связи с жизненными показателями, например, при непрекращающемся кровотечении.

Бронхоэктатическая болезнь. Профилактика и прогноз

В некоторых случаях стремительное удаление бронхоэктазов приводит к тому, что больной выздоравливает. Проходя постоянные курсы по противовоспалительной терапии, больной может достичь продолжительной ремиссии. Бронхоэктатическое заболевание обостряется при таких условиях: холодное или сырое время года, перенесение простудных заболеваний, переохлаждение.

Если при бронхоэктатическом заболевании не применять лечение, а также его вариант более осложнен, то прогноз становится неблагоприятным. При довольно длительном протекании бронхоэктатического заболевания тяжелой формы, может быть инвалидизация.

В качестве профилактики развития такого бронхоэктатического заболевания применяют наблюдение в диспансере за пациентами, у которых пневмосклероз и хронический бронхит. Также следует использовать если у вас бронхоэктатическая болезнь правильное и своевременное лечение. В обязательном порядке исключаются вредные факторы такие, как пылевые и производственные вредности, закаливание и курение.

Чтобы предупредить обострение бронхоэктатического заболевания, нужно провести своевременную санацию полости рта, придаточных пазух носа.

Читать далее: Крупозная пневмония