Меню

Миелит

Миелит
Фото миелит

Миелит - это воспаление спинного мозга. Происхождение заболевания миелит может быть инфекционным и токсическим. Токсический миелит проявляется из-за отравления тяжелыми металлами. Инфекционный миелит может быть вызван вирусами полиомиелита и герпеса. Миелит проявляется как осложнение сифилиса, тяжелой пневмонии, гриппа, туберкулеза.

Миелит. Симптомы

При миелите повышается температура до 38-39° С, появляется недомогание и озноб. Возникает умеренная боль в спине и груди, появляется покалывание кончиков пальцев. Появляется невралгическая симптоматика через один-три дня после начала заболевания.

При заболевании миелит поясничного отдела позвоночника появляются параличи нижних конечностей, периферические парезы, отсутствует сухожильный рефлекс (ахиллово и коленное сухожилие). Появляется недержание мочи и кала. При поражении грудного отдела появляется задержка кала и мочи, спастический паралич ног. К нарушению дыхания и развитию паралича рук и ног приводит миелит верхней части шейного отдела. В крови отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Увеличение содержания белка отмечается в спинномозговой жидкости. Болезнь в основном проходит на протяжении несколько недель. Потом 1-2 года длится восстановительный период, быстрее всего нормализуется функция тазовых органов, двигательная активность восстанавливается медленнее.

Миелит. Лечение

1. Использование антибиотиков большого спектра действия

2. Преднизолон в дозировке 0,5-1 мг/кг

3. Лечебные физические упражнения

Лечение миелита

В любом случае необходимо назначить применение антибиотиков широкого спектра действия в достаточно больших дозах. При высокой температуре и для уменьшения боли применяют антипиретики. Используют АКЛТ в дозе 40 ЕД два раза день на протяжении 2-3 недель с последовательным снижением дозировки, глюкокортикоидные гормоны с дозировкой 50-100 мг в день (или эквивалентную дозу триамцинолона или дексаметазона). Также внимание нужно обратить на предотвращение развития восходящей урогенитальной инфекции и пролежней. Для предотвращения появления пролежней больного необходимо класть на круг, ватные прокладки подкладывать под пятки, менять положение, каждый день протирать камфорным спиртом тело. Если пролежни все же появились, то необходимо накладывать повязки с мазью Вишневского, тетрациклиновой или пенициллиновой мазью. Также проводится ультрафиолетовое облучение крестца, стоп, ягодиц.

На первом этапе болезни миелит задержку мочи иногда можно преодолеть использованием антихолинэстеразных препаратов, если этого недостаточно, то необходима катетеризация.

Миелит. Профилактика

С первого дня болезни для предупреждения контрактур нужно проводить пассивную ЛФК, а класть больного в постель нужно разогнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, при этом согнув в голеностопах, для этого применяют специальные шины и валики. После острого периода заболевания, который длится 2-4 недели, необходимо перейти к активным восстановительным мероприятиям: активной и пассивной ЛФК, массажу, физиотерапии, иглотерапии. Используются прозерин, витамины группы В, дибазол, биостимуляторы, рассасывающие препараты, галантамин. При резкой спастичности используют мелликтин, седуксен, баклофен, элениум, мидокалм, сирдалуд. После этого советуют санитарно-курортное лечение.

Миелит и трудоспособность

Определяется распространенностью процесса и локализацией, степенью нарушения тазовых и двигательных функций, чувствительных расстройств. В подострый и острый периоды больные нетрудоспособны. Больничный могут продлить до практического выздоровления при хорошем восстановлении утраченных функций и вероятностью возвращения к работе. При незначительном нижнем парапарезе со слабостью сфинктеров больному установят III группу инвалидности. Если больному нужен постоянный уход, то ему устанавливают I группу инвалидности. Если при динамическом наблюдении во МСЭК и лечебных заведениях на протяжении четырех лет не происходит восстановление нарушенных функций, то инвалидность устанавливается бессрочно.

Читать далее: Первая помощь при эпилепсии