Меню
Центр психологической помощи подробнее.
Яндекс.Метрика

Коклюш

Коклюш
Фото коклюш

Коклюш - это острое инфекционное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем и сопровождающееся приступами спазматического кашля.

Коклюш. Симптомы

Инкубационный период во время заболевания коклюш составляет в среднем 7 дней, но может длиться и до 20. В период заболевания выделяют стадии:

1) продромальная (катаральная) (1-2 недели);

2) спазматическая или пароксизмальная (2-4 недели);

3) обратного развития (1-2 недели и больше).

В пароксизмальный период болезни коклюш появляется характерный спазматический кашель. Такой приступ кашля составляют 5-10 кашлевых толчков за 1 выдох, после которого следует свистящий вдох из-за прохождения воздуха по суженной голосовой щели. При приступе кашля лицо у ребенка может покраснеть, а после этого становится цианотичным, язык при этом высунут. Приступ спазматического кашля заканчивается рвотой или выделением густой прозрачной жидкости. Также характерны проявления петехиальных высыпаний на теле, носовых кровотечений, кровоизлияний в склеры. Приступы кашля проявляются от 5 до 50 в сутки, чаще бывают во время сна, намного реже на свежем воздухе. Суммарная продолжительность кашля 4-6 недель, а иногда и больше. При заболевании коклюш поражение легких может быть связанно с воздействием коклюшного токсина (первичным) и обусловленное инфекцией (вторичное). При коклюше выделяют четыре вида легочных поражений: бронхит, коклюшное легкое, ателектаз, пневмония. После коклюша может появиться бронхоэктаз.

Коклюшное легкой может проявляться на любой стадии заболевания, обычно проявляется в продромальный период и длится на протяжении нескольких недель. Рентгенологически определяется вздутие легочной ткани, физикально – коробочный оттенок перкуторного звука.

Симптомы коклюшного бронхита у ребенка обычно проявляются в пароксизмальный период и характеризуется скудноватыми физикальными данными (необильными рассеянными влажными и сухими хрипами), отсутствием признаков дыхательной недостаточности и симптомов интоксикации. При бактериальной инфекции нарастают симптомы интоксикации, проявляется субфебрильная температура, чаще появляются приступы кашля с выделением гнойных мокрот.

Коклюш. Лечение

Лечение заболевания коклюш должно быть направленно на уничтожение гипоксемии (проводится оксигенотерапия в кислородной палатке с содержанием 40 % кислорода в воздухе). При апноэ больного могут госпитализировать в реанимацию, желательно использование ручных респиратор (использование автоматических ИВЛ нежелательно).

Рекомендуется назначение дибазола, фенобарбитала. Для улучшения бронхиальной проходимости используют введение эуфиллина, аэрозольную терапию муколтическими средствами, беродуал, атровент, беротек. Еще назначают мукопронт, калий йодит и так далее. Советуется проведение постурального дренажа. Для уменьшения приступов кашля используют седуксен (по 0,3 5 миллиграмм на килограмм массы внутримышечно на ночь). Более взрослым детям лучше назначать глаувент.

В продромальный период лучше использовать антибактериальные препараты: азитромицин, рулид, рокситромицин, эритромицин, цефуроксим и прочие макролиды. Они направленны на более легкое течение заболевания коклюш и прекращение распространения возбудителя коклюша.

При пневмонии, которая вызвана возбудителем коклюша придерживаются стандартных принципов лечения при этом заболевании. При коклюшных ателектазах применяют муколтические препараты и проводят постуральный дренаж. При длительности ателектаза и его больших размерах проводят бронхоскопию.

Не существует единого мнения относительно использования глюкортикоидов при заболевании коклюш. Некоторые рекомендуют для предотвращения апноэ, уменьшения частоты приступов кашля советуют использовать глюкокортикоиды по 2 миллиграмма на килограмм массы тела, но не уточняют продолжительность применения.

При нарушении гемодинамики, проявлении диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, уменьшении ОЦК применяют инфузионную терапию.

Коклюш. Профилактика

Подобную профилактику проводят с применением вакцины АКДС (разрешена к использованию французская вакцина тетракок 0,5, ее вводят детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет 3-х кратно по 0,5 мл с промежутками 1,5 месяца). Детям старше трех лет прививки коклюша не показаны.

Читать далее: Гепатит A