Желчнокаменная болезнь
 |
Желчнокаменная болезнь - это заболевание желчного пузыря и желчевыводящих протоков, для которого характерно образованием камней (конкрементов) называется желчнокаменной болезнью или холелитиазом. Желчнокаменная болезнь сопровождается воспалительным процессом желчного пузыря (холецистит) и прекращением своевременной подачи желчи в кишечно-пищеварительный тракт (дискинезия желчевыводящих протоков). При тяжелых осложнениях болезни может возникнуть и развиться механическая желтуха.
Симптомы желчнокаменной болезни
Характерными симптомами желчнокаменной болезни являются: приступы болевого обострения в правом подреберье, тошнота и рвота, желтизна кожи склер глаз, горечь во рту и сильная изжога.
Диагностика желчнокаменной болезни
Обследованием и лечением желчнокаменной болезни занимается специализированный врач – гастроэнтеролог. Диагноз заболевания (желчнокаменная болезнь) устанавливается на основании данных назначенного обследования и жалоб больного.
Первоначальным обследованием назначается УЗИ желчного пузыря. При обостренной форме протекания болезни может быть назначено дополнительное рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, вводимого внутривенно или орально – холецистохолангиография. В отдельных случаях контрастное вещество вводится напрямую в желчные протоки путем прокалывания специальной иглой или через обычный эндоскоп – чрезкожная чрезпеченочная холангиография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), с помощью чего выявляется желчнокаменная болезнь.
Лечение желчнокаменной болезни
Существует два наиболее распространенных метода лечения желчнокаменной болезни – терапевтическая форма (без применения операции) и хирургическая операция.
Также необходимо сбалансированное питание – диета, которая лечит желчнокаменную болезнь. Врачи рекомендуют пятиразовое суточное питание, исключая жирные, жаренные, острые продукты, шоколад и газированные напитки, копчености любого вида мяса, пряные приправы и алкоголь. Основными продуктами питания должны быть все виды растительной пищи, молочные продукты и пшеничные отруби.
Метод рассасывания камней в желчном пузыре при помощи специальных лекарственных препаратов (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота). Этот способ эффективен при растворении маленьких (до 2с м) холестериновых камней, причем следует учитывать возможные противопоказания этого метода. Период курса лечения порядка полутора лет.
Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия – метод разрушения камней ударной волной, создаваемой специальными аппаратами. Данный метод назначается в случаях возникновения холестериновых камней более 3 см в диаметре и количеством не более 3 штук, чем опасна желчнокаменная болезнь. При этом камни дробятся на маленькие кусочки размером не более 1-3 мм и выходят из организма в составе кала без посторенней помощи. Эта наиболее распространенная процедура, так как она безболезненна, отлично переносится больными и может быть проведена при амбулаторном лечении.
Не менее распространенным является и хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении желчного пузыря. Имеется два способа проведения операции: при классической холецистэктомии делают разрез брюшной области длиной порядка 10-13 см, а при лапароскопической холицистэктомии создаются небольшие отверстия в брюшную полость и операция выполняется с помощью специальных маленьких инструментов. Шрамов от такой операции, что удаляет желчнокаменную болезнь, практически не остается. Этот способ, по сравнению с предыдущим, имеет ряд преимуществ – травматичность максимально снижена, требует более короткого периода госпитализации (до недели), организм пациента быстрее восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.
Выбор и назначение вида операции делает непосредственно хирург, опираясь на тяжесть состояния пациента и наличие других индивидуальных критериев организма.
Профилактика заболевания (желчнокаменная болезнь)
Для профилактики желчнокаменной болезни устраняют все вышеперечисленные факторы риска, а также устраняют избыточную массу тела, определяют режим дня и рацион питания.
Осложнения желчнокаменной болезни
При несвоевременном лечении давление камня на слизистую оболочку пузыря, чем опасна желчнокаменная болезнь, способствует возникновению язв и пролежней, дивертикулоподобного выпячивания, внутренних и наружных свищей, перфоративных отверстий с последующим развитием подпеченочного и поддиафрагмального абсцесса и желчного перитонита. Так как возможны перемещения желчных камней, то болезнь может осложниться закупориванием протока желчного пузыря и его водянкой. Если происходит обтурация камнем выходного отдела желчных протоков, то возникает механическая желтуха, а их длительный период нахождения в области желчных протоков вызывает возникновение инфекции и развитие холангита. Еще одним осложнением, чем чревата желчнокаменная болезнь, может быть выпад конкремента из желчного пузыря в кишку, который вызовет непроходимость кишечника.
Читать далее: Дискинезия желчных путей