Хирургическое лечение опухолей гипофиза
Хирургическое лечение опухолей гипофиза – это операция, которая помогает решить проблемы пациента и удалить внутречерепное новообразование. Около 15% всех внутречерепных новообразований приходится на долю опухолей гипофиза. Сам же гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, тесно связанную с головным мозгом, которая с помощью гормонов регулирует работу других эндокринных органов. В регулировании работы принимают участия гормон роста, тириостимулирующий гормон, пролактин и адренокортикотропный гормон (АКТГ).
Гипофиз состоит из двух долей: передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз). При этом нейрогипофиз является анатомическим продолжением гипоталамуса. В большинстве случаев секреция гормонов обеими долями зависит от команд центральной нервной системы. Опухоли гипофиза проявляются в виде ненормального роста железы с нарушением гормонального баланса. В ¾ случаев опухоли гипофиза являются гормональными опухолями. При изменениях в выработке одного или нескольких гормонов могут наблюдаться центральный гипотиреоз, акромегалия (гигантизм), синдром Кушинга, пролактинома. Симптомами этих состояний являются запор, изменение веса, увеличение ладоней и ступней, головная боль, сонливость, низкое давление, насморк, тошнота и рвота, судороги, проблемы с чувствительностью, повышенная чувствительность к теплу или холоду, слабость, проблемы со зрением в виде слезящихся век и двоения в глазах. У женщин может наблюдаться гирсутизм и нарушения менструального цикла, для мужчин характерна импотенция и увеличение груди. У обоих полов могут наблюдаться личностные изменения, повышенная раздражительность, снижение сексуальной активности, исчезновение и изменение структуры волос (истончение волос на голове и бровях), изменение формы лица (лунообразное лицо, изменение формы челюсти, костей лица, языка), отечность и одутловатость глаз.
Хирургическое лечение опухолей гипофиза требует предварительной диагностики. Для этого у пациента берут анализ крови и мочи эндокринологический профиль, проводят анализ остроты и полей зрения, оценивают эндокринологический статус пациента, проводят МРТ головы. В качестве варианта лечения также могут быть использованы химио- и радиотерапия.
Хирургическое лечение опухолей гипофиза (операция) проводится с использованием новейших методик. Опухоль удаляется через синус или носовой ход. Непосредственное удаление опухоли позволяет также решить ряд дополнительных проблем. Примером может служить восстановление или улучшение зрения после операции в том случае, если опухолью был сдавлен зрительный нерв.
Современная хирургия предлагает проведение операций с использованием транскраниального и транссфеноидального доступа.
Транссфеноидального доступ подразумевает обеспечение доступа к опухоли через лобную кость. Этот тип операции применяется в случаях большого размера опухоли, когда ее удаление невозможно через нос. Для начала производят трепанацию черепа, затем опухоль удаляют, а участок кости устанавливают на прежнее место. Методика хоть и эффективна, но очень травматична и опасна по сравнению с удалением опухоли через нос.
Транссфеноидального доступ обеспечивается через нос. Данная операция применяется при небольшом размере опухоли и проводится наиболее часто. Для начала в задних отделах носовой перегородки производится разрез слизистой оболочки полости носа, затем хирург через клиновидную кость и ее пазуху проникает к месту образования опухоли. В ряде случаев при проведении операции применяют эндоскопическое оборудование, которое позволяет более подробно рассмотреть опухоль и костные структуры. Эта методика дает хороший обзор опухоли во время операции при значительном снижении риска хирургического вмешательства, а также предотвращает появление послеоперационных рубцов на коже.
Операция обычно длиться 2,5-4 часа. После удаления опухоли в полости носа на 3-4 дня оставляют марлевые тампоны. Пациент обычно готов к выписке через 6-12 дней после операции. В некоторых случаях после хирургического вмешательства назначают заместительную гормональную терапию и курс лучевой терапии. Сочетание этих трех методик лечения помогает победить болезнь в 90% случаев.
Читать далее: