Меню
Яндекс.Метрика

7.2.2. Адекватная кислородная терапия

 

Адекватная кислородная терапия является важнейшим методом лечения ОДН при острой пневмонии. Снижение Ра02 ниже 50 мм рт. ст. угрожает жизни больного, поэтому повышение Ра02 выше этого критического уровня является целью кислородной терапии. Однако следует избегать повышения Ра02 более 80 мм рт. ст , поскольку это не увеличивает содержания кислорода в крови, а создает опасность его токсического действия.

 

Общепринятым методом в комплексной терапии дыхательной недостаточности является оксигенотерапия увлажненным кислородом через носовые катетеры или специальные маски.

 

Μ. Μ. Тарасюк (1989) рекомендует пропускать кислород через аппарат Боброва, заполненный теплыми отварами отхаркивающих средств (чабреца, подорожника, мать-и-мачехи, шалфея) с добавлением муко- и бронхолитических препаратов. При отсутствии трав аппарат Боброва можно заполнить 1% раствором натрия гидрокарбоната, теплой минеральной водой. Кислород подается в смеси с воздухом 1:1 со скоростью 5-6 л/мин.

 

В последние годы при лечении больных с тяжелой формой пневмонии используют метод кислородной терапии при постоянном положительном давлении в дыхательных путях. Сущность метода заключается в том, что больной выдыхает воздух через устройство, создающее давление на выдохе. Для спонтанного дыхания с постоянно положительным давлением на выдохе применяется аппарат "Нимб-I я.

 

Этот метод приводит к увеличению альвеолярного давления и расправлению спавшихся альвеол, предупреждает экспираторное закрытие дыхательных путей. Вследствие этого улучшается вентиляция, увеличивается диффузионная поверхность легких, уменьшается легочное шунтирование и улучшается оксигенация крови.

 

В последние годы стали применять гипербарическую оксигенацию, осуществляемую в барокамере при давлении 1.6-2 атм. Проводят ежедневно по 1-3 сеанса продолжительностью 40-60 мин. Метод приводит к увеличению кислородной емкости крови.

 

Кислородную терапию целесообразно сочетать с применением анти-гипоксантов (уменьшающих гипоксию мозга): натрия оксибугират внутривенно, цитохром С внутривенно и др.

 

Читать далее: 7.2.3. Стимуляция дыхания