Меню
Яндекс.Метрика

7. Борьба с осложнениями острой пневмонии 7.1. Лечение инфекционно-токсического шока

 

По данным 3. Абовской (1987), инфекционно-токсический шок развивается у 10% больных острой пневмонией и в 11.9% случаев может привести к летальному исходу. Наблюдается у больных с наиболее тяжелым течением заболевания, нередко легионеллезной этиологии. Ведущий механизм - острая токсическая сосудистая недостаточность с прогрессирующим снижением венозного возврата крови, дезорганизация микроциркуляции, сопровождающаяся развитием метаболического ацидоза, синдрома ДВС, полиорганными поражениями.

 

Шок развертывается на высоте интоксикации, ему предшествуют лихорадка гектического типа, ознобы. При инфекционно-токсическом шоке происходит перераспределение крови в сосудистом русле и нарушение адекватной перфузии тканей. Развитие шока обусловлено бактериальной, реже вирусной интоксикацией.

 

При организации лечебных мероприятий в случае инфекционно-токсического шока следует помнить о трех его стадиях (В. П. Сильвестров, В. Ю. Марциновский, 1986).

 

I стадия начинается с озноба, резко повышается температура тела, часто возникают тошнота, рвота, диарея, головная боль, беспокойство и одышка. АД нормальное или чуть снижено, возможно даже небольшое повышение (стадия "теплой гипертензии").

 

II стадия характеризуется бледностью кожных покровов с акроциано-зом , одышкой, тахикардией, олигурией, артериальной гипотензией (стадия "теплой гипотензии").

 

Ш стадия отличается тем, что больные находятся в сопоре или коме, резко выражена олигурия, кожа бледна, холодная, АД резко снижено, может не определяться (стадия "холодной шпотензии").

 

При инфекционно-тсжсическом шоке проводятся следующие лечебные мероприятия.

 

Читать далее: 7.1.1. Восстановление объема циркулирующей крови (внутрисосудистого объема)