Меню
Яндекс.Метрика

3.1.11. Группа полипептидов

 

Полимиксины

 

Действуют преимущественно на грамотрицательную флору (кишечную, дизентерийную, брюшнотифозную палочки, паратифозную флору, псевдомонас, синегнойную палочку), однако не влияют на протей, дифтерию, клостридии, грибы.

 

Полимиксин В - выпускается во флаконах по 25 и 50 мг. Применяется при сепсисе, менингите (вводится интралюмбально), пневмонии, инфекциях мочевых путей, вызванных псевдомонас. При инфекциях, вызванных другой неотрицательной флорой, полимиксин В используют только в случае полирезистентности возбудителя к другим менее токсичным препаратам. Назначается внутривенно и внутримышечно. Внутривенно вводится с интервалами 12 ч, средняя суточная доза составляет 2 мг/кг, максимальная суточная доза - 150 мг/кг. Внутримышечно вводится с интервалами 6-8 ч, средняя суточная доза составляет 1.5-2.5 мг/кг, максимальная суточная доза - 200 мг/кг.

 

Побочные действия полимиксина: при парентеральном введении оказывает нефр о- и нейротоксическое действие, возможна блокада нервно-мышечной проводимости, аллергические реакции.

 

Гликопептиды

 

Ванкомицин - получен из грибка Streptomyces oriental is, действует на делящиеся микроорганизмы, подавляя образование пептидогликанового компонента клеточной оболочки и ДНК. Обладает бактерицидным действием в отношении большинства пневмококков, неположительных кок-

 

ков и бактерий (включая р-лактамазообразующие стафилококки), привыкания не развивается.

 

Ванкомицин применяется:

 

• при пневмониях и энтероколитах, вызванныхклостридиями или реже стафилококками (псевдомем6ранозный колит);

 

• при тяжелых инфекциях, вызванных стафилококками, устойчивыми к обычным антистафилококковым антибиотикам (множественная резистентность), стрептококками;

 

• при тяжелых стафилококковых инфекциях у лиц с аллергией к пенициллинам и цефалоспоринам;

 

при стрептококковом эндокардите у больных с аллергией к пенициллину. В этом случае ванкомицин комбинируют с каким-либо аминог-ликозидным антибиотиком;

 

• у больных с грамположительной инфекцией при аллергии к β-

лактамам.

 

Ванкомицин вводится внутривенно с интервалами 8-12 ч, средняя суточная доза составляет 30 мг/кг, максимальная суточная доза - 3 г. Основное побочное действие: повреждения VIII пары черепных нервов, неф-ротоксические и аллергическиереакиии.н ейтропения.

 

Ристомицин (ристоцетин, спонтин) - действует бактерицидно на грамположительные бактерии и на стафилококки, устойчивые в пенициллину, тетрациклину, левомицетину. На грамотрицательную флору существенного влияния не оказывает. Вводится только внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида 2 раза в сутки. Средняя суточная доза составляет 1,000,000 ЕД , максимальная суточная доза - 1,500,000 ЕД.

 

Тейкопланин (тейкомицин А 2 ) - гликопептидный антибиотик, близкий к ванкомицину. Эффективен только по отношению к грамположи-тельным бактериям. Наиболее высокую активность проявляет в отношении золотистого стафилококка, пневмококка, зеленящего стрептококка. Способен воздействовать на стафилококки, находящиеся внутри нейтрофилов и макрофагов. Вводится внутримышечно по 200 мг или 3-6 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Возможно от о- и нефротоксическое действия (редко).

 

Читать далее: 3.1.12. Фузидин