Меню
Яндекс.Метрика

2.1.2. Введение активированного плазмина

Фибринолизи н ( плазмин) - это выделенный из плазмы человека и активированный in vitro трипсином плазминоген (профибринолизин). Раствор фибринолизина готовят из порошка непосредственно перед введени-

ем, чтобы избежать потери активности во время хранения при комнатной температуре.

Фибринолизин вводят внутривенно капельно - 80,000-100,000 ЕД в 300-400 мл изотонического раствора натрия хлорида, при этом в раствор добавляют гепарин - 10,000 ЕД на 20,000 ЕД фибринолизина. Скорость вливания - 16-20 капель в минуту.

Экзогенный плазмин (фибринолизин) действует медленно и недостаточно эффективен в растворении артериальных тромбов. Кроме того, он часто вызывает пирогенную и аллергические реакции, поэтому в настоящее время применяется редко.

В процессе тромболитической терапии возникает опасность тромбо-литических осложнений в ранние сроки после окончания введения тром-болитиков в связи с выраженным потребление плазминогена. С целью профилактики тромбообразованил показана гепаринотерапия. Очень важно определить срок начала гепаринотерапии после окончания введения тром-болитиков.

Слишком раннее начало гепаринотерапии усугубляет гипокоагуля-цию, обусловленную продуктами деградации фибриногена/фибрина, образовавшихся в результате применения тромболитиков. Отсрочка гепаринотерапии повышает риск повторных тромбозов.

В отличие от инфаркта миокарда при ТЭЛА вместе с тромболитиками гепарин не вводится.

Гепаринотерапию можно начинать, если после окончания тромболитической терапии концентрация фибриногена не ниже 1 г/л (норма 2-4 г/л) и ТВ удлиняется не более, чем в 2 раза. Обычно лечение гепарином подключается спустя 3-4 ч после окончания тромболитической терапии.

Читать далее: 2.2. Антикоыулянтная терапия