Меню
Яндекс.Метрика

8. Лечение легочной гипертензии

При лечении легочной гипертензии при ХБ исходят из следующих положений (Л. Н. Царькова, В. А. Ильченко):

• легочная гипертензия обусловлена гапоксемией, что диктует необходимость адекватной непрерывной базисной терапии бронхообструк-тивного синдрома;

• на ранних стадиях легочная гипертензия обратима, поэтому должна проводиться непрерывная терапия, направленная на уменьшение функционального компонента легочной гипертензии уже на начальном этапе ее развития.

Для борьбы с легочной гипертензией при III функциональных классах, по данным В. П. Сильвестром, наиболее целесообразно принимать антагонисты кальция - форидон, коринфар, кордафенпо 0.02 г 4 раза в день в течение 4 недель.

При III-IV функциональных классах легочной гипертензии (фактически декомпенсированном легочном сердце на фоне хронического обструкгавного бронхита) рекомендуются нитраты. Они снижают легочное сосудистое сопротивление и давление в легочной артерии, уменьшают венозный приток к сердцу и уменьшают нагрузку на правые отделы сердца. Эта группа препаратов может снять вазоконстрикцию в плохо вентилируемых зонах и усугубить гипоксемию, уменьшить ударный объем сердца. Вот почему лечение этими средствами целесообразно проводить под контролем гемодинамики малого и большого кругов кровообращения и показателей газового состава крови.

Из нитратов рекомендуется нитросорбид по 0.02 г 4 раза в день в течение 3-4 недель. Сходным с нитросорбидом действием обладает молсидо-мин (корватон), его применяют в начальной дозе 0.002 г 4 раза в день с последующим увеличением дозы до 6-8 мг 3 раза в день. Лечение продолжается около 3 недель с последующим переходом на поддерживающие дозы 4-6 мг в день.

Лечение декомпенсированного легочного сердца, развивающегося у больных хроническим обструктивным бронхитом, см. в гл. "Лечение хронического легочного сердца".

Читать далее: 9. Иммуномодулирующаятерапия и улучшение функции системы местной бронхопульмональной защиты