Меню
Яндекс.Метрика

Мукорегуляторы

Мукорегуляторы - это новая генерация муколитических препаратов - производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию ренитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Мукорегуляторы стимулируют также синтез сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах II типа и блокируют его распад. Сурфактант - важнейший фактор, поддерживающий поверхностное натяжение альвеол, положительно влияющий на их функциональные свойства, в частности, эластичность, растяжимость и противо-

действующий развитию эмфиземы легких. Сурфактант является гидрофобным пограничным слоем, выстилающим альвеолы, облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол. Он также участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт.

Бромгексин (бисольван) - выпускается в таблетках по 0.008 г и в ампулах по 2 мл 0.2% раствора для внутримышечного и внутривенного введения, в растворе для перорального и ингаляционного применения с содержанием 8 мг бромгексина в 4 мл раствора. В организме превращается в ам-броксол (см. ниже). Применяется внутрь по 0.008-0.16 г (1-2 таблетки) 3 раза в день, внутривенно по 16 мг (2 ампулы) 2-3 раза в сутки или в виде ингаляций по 4 мл 2 раза в день.

Препарат хорошо переносится, побочные эффекты (кожные сыпи, желудочно-кишечные расстройства) редки. При хронической печеночной недостаточности падает клиренс бромгексина, поэтому дозу его надо снизить. Эффективно также сочетанное применение внутрь и в ингаляциях. Для ингаляции 2 мл раствора разводят дистиллированной водой в соотношении 1:1. Эффект отмечается через 20 мин и продолжается 4-8 ч, в сутки проводятся 2-3 ингаляции. В очень тяжелых случаях бромгексин вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно ежедневно 2-3 раза по 2 мл (4 мл). Курс лечения - 7-10 дней. При хронических рецидивирующих болезнях дыхательной системы целесообразно более продолжительное применение препарата (3-4 недели). В этих случаях показано одновременное применение ситуационного дренажа и вибрационного массажа.

Лмброксол (ласольван) - является активным метаболитом бромгексина. Выпускается в таблетках по 30 мг в растворе для ингаляционного и внутреннего применения (2 мл содержит 15 мг) и в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения по 2 мл (15 мг).

В начале лечения назначают внутрь по 30 мг (1 таблетка или 4 мл раствора) 3 раза в день в течение 5 дней, затем дозу уменьшают наполовину, максимальный эффект наблюдается к 3-му дню лечения. Можно применять амброксол в виде ингаляций 2-3 мл ингаляционного раствора, разведенного дистиллированной водой 1:1. Перед ингаляцией целесообразно использовать бронхолитик для профилактики возможного бронхоспазма и раскрытия дыхательных путей. Парентерально препарат применяется подкожно и внутривенно по 2-3 ампулы в день (в 1 ампуле содержится 15 мг амброксола), в тяжелых случаях дозу можно увеличить до 2 ампул (30 мг) 2-3 раза в день. Препарат можно вводить внутривенно капелыю в растворах глюкозы, Рингера, а также внутримышечно. При совместном применении с антибиотиками амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксина, эритромицина, доксициклина. Побочные явления редки: тошнота, боли в животе, аллергические реакции.

Ласолъван-ретард - капсулы с замедленным рассасыванием, содержащие 75 мг амброксола. Препарат обеспечивает поддержание равномерной его концентрации в крови на протяжении 24 ч. Применяется 1 раз в день, переносимость хорошая.

Читать далее: 5.1.3. Регидрататоры слизистого секрета