Меню
Яндекс.Метрика

Лечение астматического статуса

Астматический статус (АС) - это синдром острой дыхательной недостаточности, развивающийся вследствие резко выраженной бронхиальной обструкции, резистентной к стандартной терапии.

Общепринятого определения АС не существует. Наиболее часто АС развивается при бронхиальной астме, обструкгивном бронхите. С учетом этиологии и проводимых до развития АС лечебных мероприятий можно привести и другие определения АС.

Согласно С. А. Сану (1986), астматическим статусом называют острый приступ астмы, при котором лечение р-адренергическими средствами, вливанием жидкостей и эуфиллином неэффективно. Развитие АС требует также применения других методов лечения в связи с возникновением непосредственной и серьезной угрозы для жизни.

По Хштлари Дону (1984), астматический статус определяется как выраженное, потенциально опасное для жизни ухудшение состояния больного бронхиальной астмой, которое не поддается общепринятой терапии. Эта терапия должна включать три подкожных инъекции адреналина с 15-минутными интервалами.

В зависимости от патогенетических особенностей АС различают три его варианта:

1. Медленно развивающийся астматический статус, обусловленный нарастающей воспалительной обструкцией бронхов, отеком, сгущением мокроты, глубокой блокадой р2-адренорецепторов и выраженным дефицитом глюкокортикоидов, что усугубляет блокаду р2-адрено-рецепторов.

2. Немедленно развивающийся астматический статус (анафилактический), обусловленный развитием гиперергической анафилактической реакции немедленного типа с высвобождением медиаторов аллергии и воспаления, что приводит к тотальному бронхоспазму и асфиксии в момент контакта с аллергеном.

3. Анафилактоидаьй астматический статус, обусловленный рефлекторным холинергическим бронхоспазмом в ответ на раздражение рецепторов дыхательных путей различными ирритантами; высвобождением гистамина из тучных клеток под влиянием неспецифических раздражителей (без участия иммунологических механизмов); первичной гиперреактивностью бронхов.

Все больные в состоянии астматического статуса должны быть немедленно госпитализированы в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Читать далее: 1. Лечение медленно развивающегося астматического статуса