Меню
Яндекс.Метрика

3. Лечение дисгормонального варианта

I. Коррекция глюкокортиковдноЙ недостаточности.

1. Заместительня терапия при недостаточности глюкокортикоидной функции надпочечников - применение глюкокортикоидов внутрь или парентерально с введением препарата в максимальной дозе в первую половину дня (т.е. с учетом циркадного ритма надпочечников).

2. Активация функции коры надпочечников - лечение этимизолом, глицирамом, применение физиотерапевтических методов (ДКВ, ультразвук на область надпочечников). При абсолютной глюкокортикоидной недостаточности активация противопоказана.

3. Применение глюкокортикоидов в ингаляциях.

4. Лечение осложнений глюкокортикоидной терапии.

II. Уменьшение КОрТикОЗаВИСИМОСГИ.

1. Экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмофе-рез).

2. Лечение препаратами, предупреждающими дегрануляцИЮ тучных клеток (интал, кетотифен).

3. Лазерное облучение крови.

4. Разгрузочно-диетическая терапия в сочетании с иглорефлексоте-рапией .

5. При кортикорезистентной бронхиальной астме некоторые авторы рекомендуют добавить к проводимой терапии глкжокортикоидами негормональные иммунодепрессанты (цитостатики): 6-меркаптопури н( начальная суточная доза - 150-200 мг, поддерживающая - 50-100 мг), матиоприн (начальная суточная доза - 200-250 мг, поддерживающая - 100-150 мг), циклофосфан (начальная доза - 200-250 мг, поддерживающая - 75-100 мг). Курс лечения - 3-6 месяцев, возможно проведение повторного курса через 3-6 месяцев.

III. Коррекция дизовариальных нарушений.

Больным бронхиальной астмой с дизовариальными нарушениями (недостаточной функцией желтого тела) проводят лечение синтетическими прогестинами во II фазе менструального цикла. Наиболее часто применяют туринал, норколут (они содержат гормон желтого тела). Лечение прогестинами восстанавливает функцию р2-адренорецепторов, повышает их чувствительность к воздействию адреналина и способствует улучшению бронхиальной проходимости. Эффективность лечения прогестинами увеличивается при одновременном назначении витаминов Е , С и фолиевой кислоты, глютаминовой кислоты с учетом фаз менструального цикла (В. И. Трофимов, В. А. Когорлицкая, 1996, табл. 21).

Лечение проводится в течение 3 месяцев (трех менструальных циклов). При положительном эффекте курсы лечения повторяются с интервалами 2-3 месяца.

Лечение синтетическими прогестинами проводится в периоде затихающего обострения бронхиальной астмы на фоне базисной терапии или в фазу ремиссии.

Противопоказания к лечению синтетическими прогестинами: опухоли любой локализации;

• острые заболевания печени ижелчевыводящих путей;

• острые тромбофлебиты с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе;

сахарный диабет (относительноепротивопоказание);

• хроническиетромбофлебиты, варикозное расширение вен, хрониче ские заболевания печени, почек.

IV. Коррекция нарушений продукции мужских половых гормонов.

Лечение назначается мужчинам старше 50 лет при развитии клинических проявлений андрогенной недостаточности, мужского климакса, особенно у лиц, получающих глкжокортикоиды. Наиболее целесообразно применение длительно действующих андрогенов - сустанона-250 или ом-нодрена по 1 мл внутримышечно 1 раз в 3-4 недели.

V. Бронходалататоры, отхаркивающие средства, массаж.

Используются для восстановления бронхиальной проходимости (методики те же, что при атопической бронхиальной астме).

Читать далее: 4. Лечен ие ау тоиммунного патогенетического варианта