Меню
Яндекс.Метрика

Лечение затяжной пневмонии

 

Затяжная пневмония - это пневмония, при которой разрешение остро начавшегося воспалительного процесса в легком происходит не в обычные сроки, а совершается медленно, в течение 4 недель и более, но, как правило, заканчивается выздоровлением (В. П. Сильвестров, 1986). Острая пневмония приблизительно в 30% случаев принимает затяжное течение.

 

Приступая к лечению больного острой пневмонией, надо помнить, что развитию затяжной лнсвмоят способствуют следующие факторы:

 

• несвоевременное и неправильное лечение острой пневмонии;

 

• преждевременное окончание лечения и выписка больного острой пневмонией;

 

• недостаточный объем реабилитационных мероприятий;

 

• курение и злоупотребление алкоголем;

 

• выраженный хронический обструктивный бронхит;

 

• нарушение носового дыхания и частые рецидивы носоглоточной инфекции;

 

• сопутствующие заболевания, ослабляющие реактивность организма (сахарный диабет и др.);

 

• суперинфицирование;

 

• пожилой возраст больного.

 

Лечебная программа при затяжной пневмонии в целом аналогична программе, изложенной в гл. "Лечение острой пневмонии". Однако следует учесть некоторые особенности терапии при затяжной пневмонии:

 

необходимо своевременно выявить приведенные выше факторы, способствующие развитию затяжного течения пневмонии, и устранить их (это прежде всего тщательная санация полости рта, носоглотки. у странение других очагов инфекции, прекращение курения, приема алкоголя);

 

• необходимо тщательно проанализировать методику и результаты предыдущей антибактериальной терапии и решить вопрос о необходимости ее продолжения в случае сохранения выраженной инфильтрации легочной ткани и симптомов интоксикации, но при этом антибактериальная терапия назначается с учетом результатов обязательного бактериологического исследования мокроты;

 

• обратить особое внимание на восстановление дренажной функции бронхов и организовать рациональное применение отхаркивающих средств, позиционного дренажа, бронходилататоров, массажа трудной клетки; в ряде случаев может возникнуть необходимость выполнения фибробронхоскопии и фибробронхоскопической санации при наличии симптомов стойкого хронического гнойного бронхита;

 

• широко использовать физиотерапевтическое лечение, ЛФК, дыхательную гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию;

 

• следует тщательно исследовать систему иммунитета, оценить факторы неспецифической защиты и с учетом полученных результатов произвести иммунокоррекцию.

 

В. П. Сильвестров (1986) предлагает следующую программу исследования системного и местного иммунитета при затяжной пневмонии:

 

A. Т-система

 

1. Суммарное содержание Т-лимфошпх>в (Е-РОК).

 

2. Оценка регуляторного звена Т-системы:

 

- супрессорная активность: Ту-клетки, теофиллин чувствительные РОК, конканавалин Α- индуцированные супрессо-ры, короткоживущие супрессоры;

 

- хелперная активность: Т „- клетки, пролиферативный ответ на фитогемагглютинин, интерлейкин-2.

 

3. Оценка эффективного звена Т-системы:

 

- естественная цитотоксичность;

 

- антителозависимая цитотоксичность.

Читать далее: Б. В-система