Меню
Яндекс.Метрика

Коффердам

Изоляция с помощью коффердама является стандартом в эндодонтическом лечении. Однако недавнее национальное исследование (в США) обнаружило, что только 59% стоматологов-терапевтов постоянно используют коффердам при эндодонтическом лечении, в то время как среди специалистов по эндодонтии это число достигает 92%. В связи с этим необходимо подчеркнуть: при эндодонтическом лечении зуб всегда должен быть изолирован с помощью коффердама, если клиническая ситуация не делает изоляцию физически невозможной.

Коффердам для использования в эндодонтии выпускается различных цветов, толщины, ароматизированный, а также из различных материалов. В связи с участившимися случаями аллергии на латекс, в дополнение к традиционному латексиому коффердаму выпущен безлатекс-ный. Он выполнен из синтетического, эластичного материала, который не содержит латекса и не покрыт тальком (рис. 6-8). Устойчивость этого материала к разрывам не уступает латексу, срок его хранения минимум 3 года.

При использовании традиционного латексного коффердама большинство врачей предпочитают материал тонкий или средней толщины, учитывая его достаточную прочность и легкость установки. Цвет также является вопросом персональных предпочтений. Коффердам темного цвета создает четкий контраст между зубом и коффердамом; светлый материал дает возможность видеть устройство для удержания пленки при получении рабочих рентгенограмм. Также выпускается коффердам зеленого цвета (ароматизированный мятой) и голубого цвета, который создает хороший визуальный контраст и приятен для глаз. Независимо от цвета и толщины, коффердам нужно хранить вдали от сильных источников тепла и света, чтобы защитить латекс от высыхания, которое приводит к уменьшению эластичности. Разрыв коффердама при его установке часто свидетельствует о высыхании материала и его непригодности. При замораживании коффердама срок его хранения удлиняется.

Существует огромный выбор зажимов для коффердама, позволяющих изолировать зуб в различных проблемных ситуациях. Зажим типа пасть тигра (tiger-jaw) (рис. 6-9) используется для фиксации коффердама на разрушенном зубе боковой группы. Предпочтительно

использовать зажимы с крыльями, т.к. они способствуют лучшей ретракции тканей и облегчают размещение в полости рта системы коффердама как единого целого.

Качественная перфорация коффердама необходима для создания ровного отверстия для зуба. Важно проколоть отверстие без надрывов по краю, чтобы избежать случайного разрыва и просачивания жидкости. Мелкие надрывы удобно заклеивать, используя OraSeal, полужидкое, клееподобное вещество в пластиковом шприце (рис. 6-10). Использование рентгенопрозрачной пластиковой рамки избавляет от необходимости снимать рамку при выполнении рабочих рентгенограмм.

Читать далее: Создание доступа через коронку