Меню
Яндекс.Метрика

Другие факторы, которые могут влиять на принятие решения в эндодонтии

Различные факторы могут затруднять предстоящее додонтическое лечение. При кальцификациях, ответвлениях каналов, резорбтивных дефектах эндодонтическое лечение возможно, если зуб имеет стратегическое значение (рис. 4-4). Еще одна проблема — невозможность изоляции зуба, в результате чего возможно бактериальное загрязнение канала (каналов). Дополнительные каналы и корни могут анатомически располагаться так, что рентгенологическое исследование их не всегда выявляет(рис. 4-5). Специфика случаев повторного лечения — решение технически-сложных задач (рис. 4-6). Имеющиеся уступы, перфорации, штифты могут затруднять лечение и ставить под сомнение прогноз. Стоматолог должен заметить и оценить эти потенциальные проблемы и учесть их при принятии решения о сохранении зуба, имея в виду возможность направить пациента к узкому специалисту. Rosenberg и Goodis предложили метод, с помощью которого врач стоматолог общей практики может обследовать каждого пациента, определить возможные проблемы при лечении и решить, в каких случаях пациент должен быть направлен к узкому специалисту.19

Некоторые стоматологи используют простую формулу, чтобы определить, в каких случаях самостоятельно проводить эндодонтическое лечение, а в каких направлять пациента к специалисту. Определяющим, ключевым, фактором может быть, например, число корней, или интенсивность процесса (острый или хронический).

Если стоматолог общей практики принимает решение о самостоятельном лечении, то планирование лечения должно соответствовать достижению определенной цели при каждом посещении. Например, при лечении неосложнснного моляра или премоляра целью первого посещения может быть создание хорошего доступа к каналам и их полная механическая обработка, а пломбирование отложено на следующее посещение. Лечение однокорневого зуба без осложнений с жизнеспособной пульпой может

быть запланировано водно посещение; при этом должно быть достаточно времени для проведения процедуры без лишнего стресса. Эти рекомендации имеют под собой биологическую основу; нельзя провести частичную механическую обработку и оставить воспаленную пульпу в канале, т.к. фрагменты пульпы будут вызывать боль и могут развиться осложнения. Поэтому инструментальную обработку каналов можно начинать, только если

время позволяет провести полную экстирпацию пульпы. Большое значение для принятия решения о направлении пациента к узкому специалисту имеют навыки врача и сложность случая.

Читать далее: Прогноз эндодонтического лечения