Меню
Яндекс.Метрика

Обследование зубов

До начала составления плана лечения необходимо оценить стратегическую ценность зуба, нуждающегося в эндодонтическом лечении. Хотя такие решения обычно принимаются быстро, возможно их длительное взвешивание, если стоматолог будет учитывать множество факторов, имеющих значение при определении окончательного, удачного или неудачного, исхода лечения. Сложные случаи должны обсуждаться, т.к. привлечение специалистов из разных областей стоматологии помогает оценить прогноз предстоящего лечения.

Пародонтальные факторы

Обширные поражения пародонта часто затрудняют принятие решения об эндодонтическом лечении. В таких случаях может понадобиться консультация пародонто-лога и/или специалиста по эндодонтии, чтобы получить больше информации по поводу прогноза данного зуба. Зондирование тканей пародонта является обязательным элементом обследования. Если зуб с пародонтальными проблемами многокорневой, возможны варианты комплексного лечения с участием различных специалистов. Зубом с плохим пародонтальным прогнозом, возможно, придется пожертвовать, несмотря на возможность эндодонтического лечения. В некоторых ситуациях неясно, что первично — заболевание пародонта или эндодонтическое. Это может влиять на план лечения; патогенез будет более ясен после исследования жизнеспособности пульпы, зондирования тканей пародонта, рентгенографии и изучения стоматологического анамнеза. Нужно помнить о возможном риске при планировании процедур с сомнительным прогнозом. Неблагоразумно превращать одну проблему в другую, связанную с риском неэффективности протезирования (рис. 4-1 и 4-2).

Хирургические факторы

Хирургическое обследование имеет значение при диагностике патологичеких состояний, которые могут быть неодонтогенного происхождения. Биопсия — это единственный метод, позволяющий окончательно определить диагноз в подобном случае. В ситуациях, когда обсуждается повторное лечение зуба и первичное эндодонтическое лечение выполнено качественно, биопсия является ценной процедурой для уточнения плана лечения после хирургического вмешательства.

Реставрационные факторы

Возможность изготовления качественной реставрации может подвергаться риску из-за множества факторов. Кариес корня (при котором может потребоваться удлинение коронковой части), неблагоприятное соотношение длин корня и коронки, значительные поражения пародонта, аномалии положения зуба могут серьезно повлиять на качество окончательной реставрации. Поэтому важно определить наличие этих проблем до начала эндодонтического лечения. В сложных случаях стоматолог должен до начала лечения проконсультироваться с ортопедом. Если случай неэкстренный, до начала эндодонтического лечения нужно определить реставрационный план. Некоторые зубы могут подлежать эндодонтическому лечению, но не подлежать реставрации, или создавать сложности при дальнейшем протезировании. Более того, уменьшенная коронковая часть зуба под протезом затрудняет эндодонтический доступ по причине ухудшения видимости и недостаточности рентгенологической информации об анатомии пульпарной камеры. Поэтому имеющиеся реставрации оставляют при эндодонтическом лечении крайне редко (рис. 4-3). Когда это возможно, реставрации должны быть удалены перед началом эндодонтического лечения.

Читать далее: Другие факторы, которые могут влиять на принятие решения в эндодонтии